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目的 探讨中心静脉压(CVP)、重症超声联合静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)在机械通气患者容量管理中的指导价值及对血流动力学、乳酸(Lac)、机械通气时间的影响.方法 选取2018年6月-2020年6月该院收治的104例脓毒症休克机械通气患者,随机数字表法分为二组,各52例.二组均给予液体复苏治疗,对照组通过监测CVP指导容量管理,观察组在对照组基础上加用重症超声联合(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)指导容量管理.比较二组复苏前、6h、24 h血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)]、6h液体复苏量、血管活性药物用量、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、Lac.结果 观察组6h、24 h HR、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)低于对照组,ScvO2、MAP高于对照组(P＜0.05);观察组6h液体复苏量、血管活性药物用量低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组6 h Lac及24 h APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Lac均低于对照组(P＜0.05),以上差异均有统计学意义.结论 CVP、重症超声联合(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)应用于机械通气患者容量管理中,可改善机体血流动力学,减少Lac产生,缩短机械通气时间,改善疾病预后,可更精确地指导液体复苏,对机械通气患者容量管理具有重大指导意义.