目的探讨改进连续性肾脏替代治疗(CRRT)流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法 CRRT预冲结束后,使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2 h;连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水,无肝素抗凝时,每1~2 h用100~200 m L生理盐水冲洗滤器和管路,有肝素抗凝治疗者根据情况冲洗;培训护士通过观察滤器内血液颜色变暗、滤器手试温度较低、静脉壶内血液变暗、CRRT治疗仪上TMP、滤器前压持续上升等情况,提前发现滤器将要凝血,采取生理盐水冲管,增加抗凝剂用量或提前回血结束治疗。结果改进流程前滤器凝血的发生率为32.58%,改进流程后为8.64%,差异有统计学意义(P<0.005);改进流程前单个滤器使用时间为(12.3±5.1)h,改进流程后为(20.5±4.9)h,差异有统计学意义(P<0.005);改进流程前凝血后不能回血的发生率为9.35%,改进流程后未发生,差异有统计学意义(P<0.005);CRRT后血红蛋白下降值改进流程前为(27.2±3.4)g/L,改进流程后为(15.6±2.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.005)。结论改进CRRT流程,降低了CRRT对危重患者医源性贫血的影响。