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<病历书写基本规范>(试行)中规定:存放病历中的护理文书包括手术护理记录单、体温单、医嘱单、一般病人护理记录单和危重病人护理记录单,其中一般病人护理记录单目前没有统一规定的记录表格.为了确保有法可依、医疗安全、病人受益,我院引用了焦点记录法,作为一般病人护理记录.为了同时解决文书繁多的压力,依据法规制订了相应的"记录标准",便于考核.