研究低剂量CT技术在右肾上腺静脉成像中的应用价值。

前瞻性收集天津医科大学第二医院2017年9月—2018年6月临床怀疑原发性醛固酮增多症需行肾上腺Ⅲ期增强CT检查的124例受检者，依排除标准排除4例，共计120例。按照随机数表法将受检者分为A、B、C 3组，每组40例。A组为常规剂量对照组，采用120 kV，自动毫安，按动脉期、静脉期、实质期又分为A₁、A₂、A₃组；B组为常规剂量试验组，采用120 kV，自动毫安，按动脉期、动脉晚期、静脉期分为B₁、B₂、B₃组；C组为低剂量试验组，第2期采用100 kV、150 mA，其余扫描参数及方法同B组，按动脉期、动脉晚期、静脉期分为C₁、C₂、C₃组。两名影像诊断医师分别对3组图像质量进行主观评分，测量不同扫描时期的右肾上腺静脉(RAV)、同层面临近右肾上腺(RAG)及前腹壁脂肪的CT值，记录剂量长度乘积(DLP)，计算和比较图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效剂量(E)。

两观察者图像质量主观评分一致性好(Kappa值＝0.63)；A₂、B₂、C₂ 3组图像中B₂组图像的主观评分差异有统计学意义(H＝7.18，P<0.05)，组内比较仅B₂与A₂组主观评分差异有统计学意义(t＝－18.03，P<0.05)；客观评价B₂组RAV的CT值、SNR、CNR均高于A₂组，差异有统计学意义(t＝36.99、6.92、9.02，P<0.05)；C₁与C₂相比，E减少了45.52%，差异有统计学意义(t＝12.19，P<0.05)。

使用100 kV 150 mA低管电压低管电流的对比增强多排螺旋CT(MDCT)扫描技术，在动脉晚期右肾上腺静脉检出率可达95%，并可在保证图像质量的基础上，降低约45.52%的有效剂量。