金元四大家

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  提到“唐宋八大家”,想必大家都知道,那是唐宋时期8位大诗人、散文家的合称,不少人还能一一说出“八大家”的名字。当时间来到几百年后的金元时代,同样诞生了几位著名大家,不过这次不是作家、诗人,而是医学家。金元时代战争频繁,治病疗伤救人的医学也得到极大发展,并产生了各家学派,形成了百家争鸣的局面。其中4位,因其突出贡献,被后人称之为“金元四大家”,他们分属不同的门派,也是当时最为成熟、最具代表性的四大医学学派。
  寒凉派:刘完素
  刘完素(公元1110-1200年),金代河北河间人。他提出“降火益水说”,认为病因以火热为多,提倡降心火,益肾水。他用药多属寒凉,被称为“寒凉派”创始人,对后世温病学说有所启发。
  刘完素生活的河间地区,正是金人进攻中原时的主要战场之一。当时天灾横行,疫病蔓延,疾病横生,而当时因为沿袭宋时的用药习惯而不辨证处方,效果很差。刘完素仔细研究《黄帝内经》中关于热病的论述,然后提出用寒凉药物治疗当时横行肆虐的传染性热病的主张,疗效非常好。
  刘完素名声很大,当时执政的金章宗为了拢络人心,请他到朝中为官,几次都被拒绝了。朝廷无奈,只得赐他“高尚先生”的名号。
  去邪派:张子和
  张子和(公元1156-1228年),金代睢州考城(今河南兰考)人。医学世家,自幼好读《内经》,曾师从于刘完素,做过一段时间军医,也曾被召入太医院供职。张子和认为任何疾病都是由邪气所致,因此治病就是要攻邪,邪气去而人身的元气自然恢复。去邪的方法主要有汗、吐、下三法,他特别善于应用这3种方法,并扩大了3法的应用范围,积累了丰富经验。
  张子和强调邪气致病,并非忽略人体之虚,或者忽略在疾病过程中有正虚的—面。他提出“攻邪即是扶正”的辨证关系,其去邪法就像疏通河道治理洪水一样。张子和也并非反对补法,只是运用十分谨慎,强调应当针对病情施补,反对无病之人滥服补药,他十分重视食补,提出“养生当论食补”的著名论点,也十分重视人体胃气的盛衰,认为它直接影响食补效果。
  补脾派:李东垣
  李东垣(公元1180-1251年),元代河北定县人,提出“胃气为本说”,主张脾胃健全则不易生病,即使生病也易于治好,发明了“补中益气”即补脾益胃的治疗方法。因此后人称李氏为“补脾派”。其脾胃论的核心是:脾胃内伤,百病由生。
  李东垣是中医“脾胃学说”创始人,十分强调脾胃在人体的重要作用。他精通医术,每次为人治病,疗效甚佳,但并不行医,只是常给亲朋好友看病开方。李东垣是富家子弟,平时交往的多是一些上层社会的有钱有势的贵人,他们养尊处优,常食膏粱厚味(编者注:指油腻或味道浓厚的食物),易伤脾胃,所患疾病多属此类。另外,当时适值元兵南下,战乱频繁,人民在饥饿、惊慌、忧愁中生活,大多起居饮食没有规律,也很易伤脾胃,这些也是他建立脾胃学说的社会条件。
  滋阴派:朱丹溪
  朱丹溪(公元1281-1358年),元代婺州义乌(今浙江义乌)人。四大家中数他出道最晚,但成就却最高。他先习儒学,后改医道,在研习《素问》、《难经》等经典著作的基础上,访求名医,受业于刘完素的再传第子罗知悌,成为融诸家之长为一体的一代名医。
  朱丹溪以为三家所论,于泻火、攻邪、补中益气诸法之外,发现大家都没注意滋阴之法,力倡“阳常有余,阴常不足”之说,声明人体阴气、元精之重要,故被后世称为“滋阴派”创始人。他治疗疾病效果奇佳,很多患者服药即愈,来复诊的病例少之又少,故时人誉之为“朱一贴”。朱丹溪弟子众多,方书广传,是元代最著名的医学家。
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