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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0639-02
1 概述
伤害是一个严重的公共卫生问题，严重威胁着人类的健康和生命，伤害所造成的生产力丧失，医疗费用的增加和其他损失给个人，家庭造成了沉重的负担（1），而且我国每年发生各类伤害约2亿人次，为掌握我颛桥社区伤害就诊病例分布特征及变化趋势，对2011年颛桥社区卫生服务中心伤害监测数据进行了如下分析。
2 2011年颛桥社区门急诊伤害监测数据分析
2.1 资料来源
分析数据来源于上海市疾病预防控制中心伤害报告系统。本次分析的数据为我社区卫生服务中心2011年1～12月4852名（剔除重复报卡数后）门急诊伤害首诊病例。
2.2 资料分析方法
年龄组分为0～14岁、15～39岁、40～64岁和65岁及以上。
伤害的性质或医学情况分类和伤害原因分類根据《国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）》编码S00-T98的伤害病例伤害的分类标准。
2.3社区伤害监测病例基本情况
2.3.1每月伤害分布情况
我中心2011年剔除重复卡后全年共收集伤害报告卡4852份，每月伤害首诊病例数分类如表1：
2.3.2 年龄分布
2011年门急诊报告的4852名伤害病例中年龄最大的104岁，年龄最小的1岁，将全部病例分成0-14岁、15-39岁、40-64岁和65岁及以上四个年龄组，其中以15-39岁者构成比最高，占到了50.41%，其次为40-64岁者有32.46%。见图表（2-2）
2.3.3 性别分布
伤害的首诊病例中男性共有3124人，占64.39%，女性共有1728人，占35.61 %，男女性别比为1.8：1。男性病例中15-39岁者人数居首位，占到54.22%；其次为40-64组，占到31.72%，女性病例15-39岁人数列首位，占到43.52%。40-64组占到33.80%。其中15-39岁的男性病例数约为女性的2.3倍，而65岁及以上年龄组中男性构成比下降到了6.49%，女性为14.35%（见图2-3）。
2.3.4 户籍分布
首诊病人主要以外省市户籍为主，占67.19%，而上海市户籍者约32.81%。不同年龄组的户籍分布各有不同，15-39岁年龄组中84.89%为外省市户籍者，而65岁以上组中绝大多数为本市户籍，占到了83.42%（见图2-4）。
伤者的职业以生产运输设备操作工的比例最高，为42.13%，以下依次为离退休人员31.06%、商业服务人员16.61%。在伤害前三种职业中，本市户籍为1356人，外省市户籍为2972人。（见图2-5）
2.3.5 伤害原因
2011年颛桥伤害首诊病例受伤的主要原因依次是；1、跌倒/坠落占36.58%；2、物体、器械的机械性作用占22.70%；3、刀、锐器伤占19.60% 。不同年龄段的伤害原因都是以跌倒、坠落为首要伤害原因，其次是发生物体、器具的机械性作用（见表2-6）。
2.3.6 伤害发生地点
2011年我社区伤害就诊患者伤害发生地点主要是工业和建筑区域占34.98%、家中占22.57%、街道和公路占19.72%、居住的公共设施占13.89、其他几个区域占8.66% 。15-39岁年龄组中以工业建筑区域为最多见的伤害发生场所，为27.04%。0-14岁和65岁以上人群伤害最常发生于家中，10.52%（见表2-7）。
2.3.7 伤害发生时活动
伤害发生时活动主要为工作（42.27%），其次为休闲活动（25.93%），再次日常起居（16.34%），驾乘公交为（13.97%）。
2.3.8 伤害部位
伤害就诊患者伤害部位前四位的分别是上肢（39.26%）、下肢（35.10%）、头面部（13.58%），躯干为（9.21%）。见表（2-8）
2.1.9 伤害性质
对伤害性质的统计分析显示，颛桥社区就诊的伤害病例以轻微伤为主，最多发生的前三位依次是浅表损伤（46.81%）、开放性伤（33.41%）、骨折（6.99%）（见图（2-9）。
2.2.1 伤害时间
从4852名就诊病人主诉伤害时间来看每个时间段都有伤害发生，但最主要伤害发生的时间是在上午8点至16时之间，其中以8点到10点为伤害发生的最高峰。见下图（2-10）。
3 讨论
颛桥镇近年来由于经济发展迅速，外来流动人口的大量涌入，特别是外来民工的大量聚集给颛桥伤害防制工作带来一定的困难。根据数据，颛桥社区卫生服务中心伤害首诊病例以外省市户籍的流动人口为主（67.19%）。从全年月份就诊病例数来看，1.2月份首诊就诊人数相对其他月份较低，与外来务工人员回家过节有一定关系。因来沪就业人员主要以青壮年为主，所以外来人员伤害年龄分类以15-39岁占首位，占15-39岁病例数的84.89%，从其伤害发生地点以及伤害发生时活动来看，外来务工人员主要以体力劳动为主，其文化程度相对比较低，安全意识、自我保护意识比较薄弱加上工作地点、环境及上下班交通工具较差等，为伤害发生的主要原因。因此我们应加强对辖区内建筑工地、部分企业人员的伤害防制知识宣传，对其领导人员进行培训，增强外来民工工作安全意识和自我防护意识，降低外来人口工伤的发生。
根据分析结果，不同年龄阶段发生伤害原因也不同。0-14岁少年儿童、65岁以上老年人主要伤害原因为跌倒、坠落，这是因为0-14岁儿童生理、心理发展迅速时期，具有强烈的好奇心、好动及无自制力的特点，且儿童喜欢玩耍，集体活动较多，易在体锻或玩耍过程中发生各种各样的伤害事件。因此针对青少年儿童的特点，应加强运动安全教育、加强儿童看护者的责任心、减少有危险因素存在的体锻项目；而65岁以上老年人由于行动不便、骨质的疏松，视力、听力的下降导致磕磕碰碰发生的机率较高。15-39岁及40到64岁以物体、器具的机械作用导致伤害的比较多，原因是与从事的工作、家务活，周围环境有关。
根据以上分析，针对不同人群、不同年龄、不同职业、不同场所，我社区应开展不同形式的预防伤害知识的宣教，减少危险因素，逐渐减少辖区内伤害事件的发生发展。
参考文献：
[1] 何志辉，广州市天河区居民意外伤害流行病学特征 疾病控制杂志2004.8.6：496.
1 概述
伤害是一个严重的公共卫生问题，严重威胁着人类的健康和生命，伤害所造成的生产力丧失，医疗费用的增加和其他损失给个人，家庭造成了沉重的负担（1），而且我国每年发生各类伤害约2亿人次，为掌握我颛桥社区伤害就诊病例分布特征及变化趋势，对2011年颛桥社区卫生服务中心伤害监测数据进行了如下分析。
2 2011年颛桥社区门急诊伤害监测数据分析
2.1 资料来源
分析数据来源于上海市疾病预防控制中心伤害报告系统。本次分析的数据为我社区卫生服务中心2011年1～12月4852名（剔除重复报卡数后）门急诊伤害首诊病例。
2.2 资料分析方法
年龄组分为0～14岁、15～39岁、40～64岁和65岁及以上。
伤害的性质或医学情况分类和伤害原因分類根据《国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）》编码S00-T98的伤害病例伤害的分类标准。
2.3社区伤害监测病例基本情况
2.3.1每月伤害分布情况
我中心2011年剔除重复卡后全年共收集伤害报告卡4852份，每月伤害首诊病例数分类如表1：
2.3.2 年龄分布
2011年门急诊报告的4852名伤害病例中年龄最大的104岁，年龄最小的1岁，将全部病例分成0-14岁、15-39岁、40-64岁和65岁及以上四个年龄组，其中以15-39岁者构成比最高，占到了50.41%，其次为40-64岁者有32.46%。见图表（2-2）
2.3.3 性别分布
伤害的首诊病例中男性共有3124人，占64.39%，女性共有1728人，占35.61 %，男女性别比为1.8：1。男性病例中15-39岁者人数居首位，占到54.22%；其次为40-64组，占到31.72%，女性病例15-39岁人数列首位，占到43.52%。40-64组占到33.80%。其中15-39岁的男性病例数约为女性的2.3倍，而65岁及以上年龄组中男性构成比下降到了6.49%，女性为14.35%（见图2-3）。
2.3.4 户籍分布
首诊病人主要以外省市户籍为主，占67.19%，而上海市户籍者约32.81%。不同年龄组的户籍分布各有不同，15-39岁年龄组中84.89%为外省市户籍者，而65岁以上组中绝大多数为本市户籍，占到了83.42%（见图2-4）。
伤者的职业以生产运输设备操作工的比例最高，为42.13%，以下依次为离退休人员31.06%、商业服务人员16.61%。在伤害前三种职业中，本市户籍为1356人，外省市户籍为2972人。（见图2-5）
2.3.5 伤害原因
2011年颛桥伤害首诊病例受伤的主要原因依次是；1、跌倒/坠落占36.58%；2、物体、器械的机械性作用占22.70%；3、刀、锐器伤占19.60% 。不同年龄段的伤害原因都是以跌倒、坠落为首要伤害原因，其次是发生物体、器具的机械性作用（见表2-6）。
2.3.6 伤害发生地点
2011年我社区伤害就诊患者伤害发生地点主要是工业和建筑区域占34.98%、家中占22.57%、街道和公路占19.72%、居住的公共设施占13.89、其他几个区域占8.66% 。15-39岁年龄组中以工业建筑区域为最多见的伤害发生场所，为27.04%。0-14岁和65岁以上人群伤害最常发生于家中，10.52%（见表2-7）。
2.3.7 伤害发生时活动
伤害发生时活动主要为工作（42.27%），其次为休闲活动（25.93%），再次日常起居（16.34%），驾乘公交为（13.97%）。
2.3.8 伤害部位
伤害就诊患者伤害部位前四位的分别是上肢（39.26%）、下肢（35.10%）、头面部（13.58%），躯干为（9.21%）。见表（2-8）
2.1.9 伤害性质
对伤害性质的统计分析显示，颛桥社区就诊的伤害病例以轻微伤为主，最多发生的前三位依次是浅表损伤（46.81%）、开放性伤（33.41%）、骨折（6.99%）（见图（2-9）。
2.2.1 伤害时间
从4852名就诊病人主诉伤害时间来看每个时间段都有伤害发生，但最主要伤害发生的时间是在上午8点至16时之间，其中以8点到10点为伤害发生的最高峰。见下图（2-10）。
3 讨论
颛桥镇近年来由于经济发展迅速，外来流动人口的大量涌入，特别是外来民工的大量聚集给颛桥伤害防制工作带来一定的困难。根据数据，颛桥社区卫生服务中心伤害首诊病例以外省市户籍的流动人口为主（67.19%）。从全年月份就诊病例数来看，1.2月份首诊就诊人数相对其他月份较低，与外来务工人员回家过节有一定关系。因来沪就业人员主要以青壮年为主，所以外来人员伤害年龄分类以15-39岁占首位，占15-39岁病例数的84.89%，从其伤害发生地点以及伤害发生时活动来看，外来务工人员主要以体力劳动为主，其文化程度相对比较低，安全意识、自我保护意识比较薄弱加上工作地点、环境及上下班交通工具较差等，为伤害发生的主要原因。因此我们应加强对辖区内建筑工地、部分企业人员的伤害防制知识宣传，对其领导人员进行培训，增强外来民工工作安全意识和自我防护意识，降低外来人口工伤的发生。
根据分析结果，不同年龄阶段发生伤害原因也不同。0-14岁少年儿童、65岁以上老年人主要伤害原因为跌倒、坠落，这是因为0-14岁儿童生理、心理发展迅速时期，具有强烈的好奇心、好动及无自制力的特点，且儿童喜欢玩耍，集体活动较多，易在体锻或玩耍过程中发生各种各样的伤害事件。因此针对青少年儿童的特点，应加强运动安全教育、加强儿童看护者的责任心、减少有危险因素存在的体锻项目；而65岁以上老年人由于行动不便、骨质的疏松，视力、听力的下降导致磕磕碰碰发生的机率较高。15-39岁及40到64岁以物体、器具的机械作用导致伤害的比较多，原因是与从事的工作、家务活，周围环境有关。
根据以上分析，针对不同人群、不同年龄、不同职业、不同场所，我社区应开展不同形式的预防伤害知识的宣教，减少危险因素，逐渐减少辖区内伤害事件的发生发展。
参考文献：
[1] 何志辉，广州市天河区居民意外伤害流行病学特征 疾病控制杂志2004.8.6：496.