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目的
调查浙江儿童幽门螺杆菌(Hp)甲硝唑(MTZ)耐药状况及最低抑菌浓度(MIC)分布变化趋势；评估E-test法测定MIC的适用性；了解儿童体内Hp对MTZ体外耐药形成的倾向性。
方法比较2002年10月至2003年11月44株与2004年12月至2005年7月83株Hp临床分离株的耐药率及MIC分布；E-test法和琼脂稀释法同时测定55株Hp临床分离株对MTZ的MIC；选用测定MIC时空白对照培养基(不含MTZ)上生长的甲硝唑敏感菌株(MTZS)共11株，行MTZ体外诱导。
结果两组耐药率分别为31.8%和51.8%(χ2＝4.64，P<0.05)，MIC值范围分别是<0.125~128 mg/L和0.25~>256 mg/L，MIC50、MIC90值分别为0.5 mg/L、128 mg/L和16 mg/L、128 mg/L。对Hp的MTZ耐药性与药敏感性判断，E-test法对琼脂稀释法灵敏度73.08%，特异度100%，符合率87.27%，相关性好(χ2＝32.38，P<0.001)；两方法所有55株对应MIC值中28株有22~26个数量级以上差别。11株MTZS经7~9(7.2±0.6)代诱导达16倍MIC；经8~10代诱导，诱导获得性耐药率100%，其中10株获得稳定的高度耐药(2株256 mg/L，8株>256 mg/L)，1株获得64 mg/L稳定的中度耐药。
结论本地区儿童体内Hp对MTZ的耐药率呈升高趋势。因敏感性欠佳，E-test法判断Hp对MTZ敏感时需加做琼脂稀释法以降低耐药株漏诊率。儿童体内Hp对MTZ体外诱导易于形成耐药。