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摘 要 目的：评价国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性，并观察其对血糖控制的远期疗效。方法：将98例初发2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，分别给予甘舒霖R和诺和灵R三餐前皮下注射，甘舒霖N和诺和灵N睡前应用2周，之后分别应用预混胰岛素2个月，随访检查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量。结果：两组患者治疗2个月后与治疗前均有显著差异（P＜0.01），两组间差异无显著性（P＞0.05）。结论：国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效确切，更经济，安全性强，并可以使血糖达到长期良好的控制。
关键词 甘舒霖 强化治疗 初发2型糖尿病 诺和灵
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.026
资料和方法
2005年2月～2007年8月收治98例初发2型糖尿病患者，符合ADA诊断标准，空腹血糖>11.0mmol/L，无严重的急、慢性并发症，未接受过胰岛素治疗。年龄36～65岁，其中男66例，女32例，病程1～12个月。
治疗方法：入院后常规检查。治疗2周后复查肝肾功能，出院2个月及1年后随访空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)，并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量。
患者入院时即随机分为两组，试验组(A组)在2周住院时间内应用甘舒霖R三餐前皮下注射，睡前甘舒霖N皮下注射，出院后改为甘舒霖30R应用2个月；对照组(B组)应用诺和灵R三餐前皮下注射，诺和灵N睡前应用2周，出院后改为诺和灵30R治疗2个月。两组患者均在出院2个月后根据胰岛素应用情况、血糖高低，改为单纯饮食控制和运动或口服降糖药治疗。
所有患者在调整胰岛素剂量同时，选择同等价位的药物进行其他相关治疗，治疗过程中，给予饮食及运动指导。患者入院时、出院时及随访时血糖和生化指标均为静脉血，由自动生化仪测血，平时监测血糖每日7次(空腹、三餐后2小时及晚上11：00时血糖)，由美国雅培Optium Xceed型血糖仪测定。
统计学处理采用X2检驗。
结 果
疗效比较：所有观察病例无1例退出，两组住院患者皮下注射胰岛素强化治疗2周，出院后应用预混胰岛素2个月，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)均控制至良好水平，与治疗前有显著差异（P＜0.01）；出院2个月后30例患者在饮食控制、运动基础上仅服用二甲双胍片(每日3~6片)，28例患者联合应用吡格列酮片，有40例患者单纯饮食控制及运动，未服用任何药物。
所有患者随访1年后的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)情况仍维持在良好水平，与治疗2个月后相比较无显著差异(P＞0.05)。两组间差异无显著性(P＞0.05)。
血糖达标所用时间、胰岛素用量及低血糖反应数比较：A组和B组无显著差异(P＞0.05)；治疗过程中两组均有低血糖反应，但症状较轻微，少量进食后症状很快缓解。所有患者于用药后2周、2个月、1年时进行血、肝功能、肾功能复查，与入组时比较无明显变化。见表1。
讨 论
对于伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗可以快速解除葡萄糖毒性，可使患者及时回到糖尿病病程的早期阶段，即不用任何药物，通过饮食、运动疗法即可获得血糖的良好控制及代谢紊乱的纠正。
我们从药物经济学角度选用、灵活应用该胰岛素的各种剂型。通过对比观察显示，应用进口胰岛素诺和灵与国产胰岛素甘舒霖均能达到良好血糖控制目标，且两组间不存在疗效上的差异，国产胰岛素出现不良反应的几率也不高于进口胰岛素，同时国产胰岛素甘舒霖治疗糖尿病降低了治疗成本，即血糖达标所需时间及胰岛素每日平均用量无明显差别时，甘舒霖价格平均每支低于进口胰岛素诺和灵10元以上。
通过观察随访，病人1年后也得到了血糖控制良好的远期疗效。甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病疗效确切，安全性强，经济，有利于血糖长期良好控制，值得临床推广。
参考文献
1 谢爱侠,纪立农.胰岛素治疗在2型糖尿病早期的应用.上海医药,2006,27:209-211.
2 祝方,纪立农,韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验.中国糖尿病杂志,2003,11(1):5-9.
3 高君,张英,李小囡.甘舒霖30R治疗糖尿病临床效果和安全性及经济成本分析.中国医师杂志,2007,10(9):1433-1434.
关键词 甘舒霖 强化治疗 初发2型糖尿病 诺和灵
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.026
资料和方法
2005年2月～2007年8月收治98例初发2型糖尿病患者，符合ADA诊断标准，空腹血糖>11.0mmol/L，无严重的急、慢性并发症，未接受过胰岛素治疗。年龄36～65岁，其中男66例，女32例，病程1～12个月。
治疗方法：入院后常规检查。治疗2周后复查肝肾功能，出院2个月及1年后随访空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)，并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量。
患者入院时即随机分为两组，试验组(A组)在2周住院时间内应用甘舒霖R三餐前皮下注射，睡前甘舒霖N皮下注射，出院后改为甘舒霖30R应用2个月；对照组(B组)应用诺和灵R三餐前皮下注射，诺和灵N睡前应用2周，出院后改为诺和灵30R治疗2个月。两组患者均在出院2个月后根据胰岛素应用情况、血糖高低，改为单纯饮食控制和运动或口服降糖药治疗。
所有患者在调整胰岛素剂量同时，选择同等价位的药物进行其他相关治疗，治疗过程中，给予饮食及运动指导。患者入院时、出院时及随访时血糖和生化指标均为静脉血，由自动生化仪测血，平时监测血糖每日7次(空腹、三餐后2小时及晚上11：00时血糖)，由美国雅培Optium Xceed型血糖仪测定。
统计学处理采用X2检驗。
结 果
疗效比较：所有观察病例无1例退出，两组住院患者皮下注射胰岛素强化治疗2周，出院后应用预混胰岛素2个月，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)均控制至良好水平，与治疗前有显著差异（P＜0.01）；出院2个月后30例患者在饮食控制、运动基础上仅服用二甲双胍片(每日3~6片)，28例患者联合应用吡格列酮片，有40例患者单纯饮食控制及运动，未服用任何药物。
所有患者随访1年后的血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)情况仍维持在良好水平，与治疗2个月后相比较无显著差异(P＞0.05)。两组间差异无显著性(P＞0.05)。
血糖达标所用时间、胰岛素用量及低血糖反应数比较：A组和B组无显著差异(P＞0.05)；治疗过程中两组均有低血糖反应，但症状较轻微，少量进食后症状很快缓解。所有患者于用药后2周、2个月、1年时进行血、肝功能、肾功能复查，与入组时比较无明显变化。见表1。
讨 论
对于伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗可以快速解除葡萄糖毒性，可使患者及时回到糖尿病病程的早期阶段，即不用任何药物，通过饮食、运动疗法即可获得血糖的良好控制及代谢紊乱的纠正。
我们从药物经济学角度选用、灵活应用该胰岛素的各种剂型。通过对比观察显示，应用进口胰岛素诺和灵与国产胰岛素甘舒霖均能达到良好血糖控制目标，且两组间不存在疗效上的差异，国产胰岛素出现不良反应的几率也不高于进口胰岛素，同时国产胰岛素甘舒霖治疗糖尿病降低了治疗成本，即血糖达标所需时间及胰岛素每日平均用量无明显差别时，甘舒霖价格平均每支低于进口胰岛素诺和灵10元以上。
通过观察随访，病人1年后也得到了血糖控制良好的远期疗效。甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病疗效确切，安全性强，经济，有利于血糖长期良好控制，值得临床推广。
参考文献
1 谢爱侠,纪立农.胰岛素治疗在2型糖尿病早期的应用.上海医药,2006,27:209-211.
2 祝方,纪立农,韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验.中国糖尿病杂志,2003,11(1):5-9.
3 高君,张英,李小囡.甘舒霖30R治疗糖尿病临床效果和安全性及经济成本分析.中国医师杂志,2007,10(9):1433-1434.