目的　分析肝切除术中大出血的原因并探讨其防治策略。　方法　以术中出血量达到或超过 10 0 0ml为大出血标准 ,回顾性分析 195 5～ 2 0 0 0年 436 8例肝切除术大出血的原因及处理。结果　 436 8例肝切除术中 ,2 86例 ( 6 5 %)发生术中大出血。主要原因是大血管损伤、肝硬化门静脉高压症、肝功能不良及肿瘤与周围脏器的广泛粘连等。处理方法 :修补、缝扎损伤的血管 ;缝扎或离断出血的曲张静脉 ;彻底结扎肝断面血管并褥式缝合肝断面 ;阻断肝门 ,快速切除破裂的肿瘤等。术中输注纤维蛋白原、创面热盐水湿敷和 (或 )涂抹生物胶以及氩气刀热凝、纱布填塞压迫等。　结论　轻柔操作、避免强力牵拉肝脏可减少损伤大血管或肿瘤破裂所致的大出血 ;常温下第一肝门阻断可有效减少切肝时的出血量 ;癌肿与周围器官或组织广泛粘连者宜采用原位肝切除术 ;凝血机制异常而致的创面广泛渗血 ,大纱布填塞压迫仍是一种有效的止血方法。