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摘要：目的：探讨综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响。
方法：选择95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。所有患者都按常规进行治疗，同时对对研究组的患者实行综合康复治疗。比较两组治疗前、后的肩关节运动功能。
结果：两组治疗前的肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组优于对照组。
结论：综合康复治疗能有效的促进老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的恢复。
关键词：综合康复老年肩袖损伤肩关节运动功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.240
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0173-02
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱包绕肱骨头前、后形成的袖套样结构，具有控制肩关节运动功能和维持肩关节稳定性的作用[1]。老年肩袖损伤在临床较为常见，且有逐步增加的趋势。目前对老年患者的治疗主要以保守方式为主，术后肩关节功能的恢复较为重要。我们对43例患者在常规治疗的基础上行综合康复治疗，获得了较满意的疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月-2013年6月的95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。研究组中男25例，女18例，年龄60-87岁，平均（69.25±8.31）岁；病程2个月-8年，平均（3.58±1.65）年；左侧21例，右侧22例。对照组中男26例，女16例，年龄61-85岁，平均（69.48±8.75）岁；病程1个月-6年，平均（3.42±1.27）年；左侧20例，右侧22例。所有患者都以肩袖部位肿胀、疼痛及肩关节运动受限为表现，两组在年龄、性别、病程等方面差别不明显，且自愿加入本次分析。
1.2方法。所有患者都按常规方式进行治疗，如口服非甾体抗炎药物，常规锻炼等，同时对研究组患者实行综合康复治疗：①超声波：强度为0.5-2.0w/cm2，15min/次，1次/d。②超短波：15min/次，1次/d。③蜡疗：30min/次，2次/d。④功能锻炼：首先肩关节取外展位固定制动1周左右，在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动、肩关节周围肌肉等长收缩练习、手腕握力及钟摆、划圈训练等，治疗后冰敷5-10min。后根据患者的恢复情况，在无痛范围内进行肩关节的主动助力活动练习，可采用滑轮、滑车等器械辅助，但活动水平应控制在肩平面以下；同时进行不同角度肩关节周围肌肉等长收缩训练及周围肌肉闭链练习、抗阻练习、姿势训练等。待病情有一定的恢复后增大肩关节主动活动范围，在关节无痛的情况下，尽可能的完成肩关节所有平面最大范围的运动练习，必要时可借助肩滑轮、肩梯等器械进行辅助，同时进行盂肱关节、肩胛骨及肩袖的稳定性训练，并逐步开始进行肩外展运动，加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌的抗阻练习，还需进行姿势矫正、肌肉耐力训练，以提高关节的稳定性。随着运动功能的恢复，并加强三角肌和肩袖肌的肌力训练，以及进行日常生活活动的练习，注意维持肩关节的灵活性及协调性，同时进行本体感觉训练及负重上举、投掷、技巧训练。两组的治疗时间都为3个月，比较治疗前、后肩关节的运动功能。
1.3肩关节运动功能的判定[2]。采用Fugl-Meyer量表（FMA）对肩关节功能进行判定，分值越高，恢复越好。
1.4统计学处理。本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
两组治疗前肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组比对照组好，两组治疗前、后肩关节运动功能得分见表1。
3讨论
肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由肱骨头、关节盂以及相邻的肌肉、肌腱、关节囊组成[3]。肩袖在肩关节中起着支撑、稳定等作用，其作为肩关节中最易受伤的部位，一旦遭受损伤便可出现肩部疼痛，给肩的正常功能造成影响。老年人群由于肌腱的退化，更易发生肩袖损伤。对于损伤不严重及明显水肿不适宜手术治疗的患者而言，保守治疗是较为合适的治疗方式。综合康复治疗是一种常见的保守治疗方法，其初始阶段主要为制动，可有效的防止组织的进一步损伤；后根据病情的恢复逐步进行肩关节的功能锻炼，如手腕握力、抗阻、姿势矫正等，同时配合一定的物理疗法如超声波、超短波、蜡疗等，并坚持按常规使用非甾体抗炎药行对症治疗。本次我们选择43例行综合康复治疗的一组患者与另42例行常规治疗及功能锻炼的一组进行比较，两组在治疗前肩关节功能评分分别为（18.39±9.26）分，（18.72±8.54）分，无明显差别，P>0.05；经3个月的治疗后，两组得分都有提高，P<0.01；其中行综合康复治疗的一组得分（37.51±8.93）分，明显高于常规的一组的（30.15±9.02）分，P<0.05。因此，综合康复治疗能有效的促进老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的恢复。
参考文献
[1]钟珊，刘晓华，覃鼎文，等.肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究[J].中国康复医学杂志，2011，27（1）：40-43
[2]刘述芝.系统康复训练对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3182-3183
[3]王小清.肩袖损伤的早期综合治疗[J].河北医科大学学报，2009，30（11）：1200-1201
方法：选择95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。所有患者都按常规进行治疗，同时对对研究组的患者实行综合康复治疗。比较两组治疗前、后的肩关节运动功能。
结果：两组治疗前的肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组优于对照组。
结论：综合康复治疗能有效的促进老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的恢复。
关键词：综合康复老年肩袖损伤肩关节运动功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.240
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0173-02
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱包绕肱骨头前、后形成的袖套样结构，具有控制肩关节运动功能和维持肩关节稳定性的作用[1]。老年肩袖损伤在临床较为常见，且有逐步增加的趋势。目前对老年患者的治疗主要以保守方式为主，术后肩关节功能的恢复较为重要。我们对43例患者在常规治疗的基础上行综合康复治疗，获得了较满意的疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月-2013年6月的95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。研究组中男25例，女18例，年龄60-87岁，平均（69.25±8.31）岁；病程2个月-8年，平均（3.58±1.65）年；左侧21例，右侧22例。对照组中男26例，女16例，年龄61-85岁，平均（69.48±8.75）岁；病程1个月-6年，平均（3.42±1.27）年；左侧20例，右侧22例。所有患者都以肩袖部位肿胀、疼痛及肩关节运动受限为表现，两组在年龄、性别、病程等方面差别不明显，且自愿加入本次分析。
1.2方法。所有患者都按常规方式进行治疗，如口服非甾体抗炎药物，常规锻炼等，同时对研究组患者实行综合康复治疗：①超声波：强度为0.5-2.0w/cm2，15min/次，1次/d。②超短波：15min/次，1次/d。③蜡疗：30min/次，2次/d。④功能锻炼：首先肩关节取外展位固定制动1周左右，在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动、肩关节周围肌肉等长收缩练习、手腕握力及钟摆、划圈训练等，治疗后冰敷5-10min。后根据患者的恢复情况，在无痛范围内进行肩关节的主动助力活动练习，可采用滑轮、滑车等器械辅助，但活动水平应控制在肩平面以下；同时进行不同角度肩关节周围肌肉等长收缩训练及周围肌肉闭链练习、抗阻练习、姿势训练等。待病情有一定的恢复后增大肩关节主动活动范围，在关节无痛的情况下，尽可能的完成肩关节所有平面最大范围的运动练习，必要时可借助肩滑轮、肩梯等器械进行辅助，同时进行盂肱关节、肩胛骨及肩袖的稳定性训练，并逐步开始进行肩外展运动，加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌的抗阻练习，还需进行姿势矫正、肌肉耐力训练，以提高关节的稳定性。随着运动功能的恢复，并加强三角肌和肩袖肌的肌力训练，以及进行日常生活活动的练习，注意维持肩关节的灵活性及协调性，同时进行本体感觉训练及负重上举、投掷、技巧训练。两组的治疗时间都为3个月，比较治疗前、后肩关节的运动功能。
1.3肩关节运动功能的判定[2]。采用Fugl-Meyer量表（FMA）对肩关节功能进行判定，分值越高，恢复越好。
1.4统计学处理。本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
两组治疗前肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组比对照组好，两组治疗前、后肩关节运动功能得分见表1。
3讨论
肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由肱骨头、关节盂以及相邻的肌肉、肌腱、关节囊组成[3]。肩袖在肩关节中起着支撑、稳定等作用，其作为肩关节中最易受伤的部位，一旦遭受损伤便可出现肩部疼痛，给肩的正常功能造成影响。老年人群由于肌腱的退化，更易发生肩袖损伤。对于损伤不严重及明显水肿不适宜手术治疗的患者而言，保守治疗是较为合适的治疗方式。综合康复治疗是一种常见的保守治疗方法，其初始阶段主要为制动，可有效的防止组织的进一步损伤；后根据病情的恢复逐步进行肩关节的功能锻炼，如手腕握力、抗阻、姿势矫正等，同时配合一定的物理疗法如超声波、超短波、蜡疗等，并坚持按常规使用非甾体抗炎药行对症治疗。本次我们选择43例行综合康复治疗的一组患者与另42例行常规治疗及功能锻炼的一组进行比较，两组在治疗前肩关节功能评分分别为（18.39±9.26）分，（18.72±8.54）分，无明显差别，P>0.05；经3个月的治疗后，两组得分都有提高，P<0.01；其中行综合康复治疗的一组得分（37.51±8.93）分，明显高于常规的一组的（30.15±9.02）分，P<0.05。因此，综合康复治疗能有效的促进老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的恢复。
参考文献
[1]钟珊，刘晓华，覃鼎文，等.肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究[J].中国康复医学杂志，2011，27（1）：40-43
[2]刘述芝.系统康复训练对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3182-3183
[3]王小清.肩袖损伤的早期综合治疗[J].河北医科大学学报，2009，30（11）：1200-1201