卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用机制

来源 :国外医学(内科学分册) | 被引量 : 0次 | 上传用户:scotty_zhao
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英国前瞻性糖尿病研究(Lancet,1998,352:854-865)表明,胰岛素治疗组的体重增加显著高于口服药治疗组.糖尿病控制和并发症试验(DiabetesCare,1988,11:567-573)也显示,强化治疗
1重新认识肥胖的危害  肥胖是心血管疾病(CVD)的高危因素.2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出的代谢综合征诊断标准,其核心是中心型肥胖.通常认为,肥胖患者易发生胰岛素抵抗(IR),所有肥胖患者CVD风险大大增加。
代谢综合征患者缺血性心血管疾病患病危险性显著高于普通人群,其机理与多种因素有关.血管内皮细胞功能异常是代谢综合征的组成成分之一,是动脉粥样硬化启动及恶化的重要因素,而高游离脂肪酸(FFA)血症又是存在于代谢综合征患者中的一个普遍现象.本文将就近年来在胰岛素抵抗状态下高FFA血症对血管内皮细胞功能影响的研究进展作一简要综述。
肥胖常伴胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病(T2DM)、高血压、内皮功能紊乱、血脂异常和高凝状态,这些与心血管疾病(CVD)相关的代谢危险因素在一个个体内集结的情况称为代谢综合征(MS).迄今为止,MS的具体发病机制仍不明确,但中心性肥胖和IR是被公认的重要的致病因素。
能量代谢失衡是肥胖和胰岛素抵抗最为重要的病理生理过程,其对下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的影响也已渐被认识.如伴多种HPG系统激素紊乱的多囊卵巢综合征(PCOS)中,肥胖及胰岛素抵抗的发生率超过50%;在男性,与胰岛素抵抗密切相关的向心性肥胖与血浆睾酮及性激素结合蛋白水平呈明显负相关.因此,有学者提出脂肪-下丘脑-靶器官轴学说(Nat Med,2004,10:454-455)。