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全麻气管内插管和气管拔管可引起剧烈心血管反应和应激反应。手术中的一些剧烈刺激如劈胸骨，剥离骨膜，游离肺门，腹腔镜气腹等也可以引起心血管反应和应激反应，过去常采用加深麻醉的方法来达到抑制应激反应的目的，但副作用较大。美托洛尔为心脏选择性的β1受体阻滞剂，过去常被用来抑制麻醉诱导插管和术后拔管时的应激反应。