【摘 要】
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目的:评价药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果的影响.方法:检索PubMed (Medline)、Embase、the Cochrane Library、临床试验注册网站(Clinicaltrials.gov)、Web of Scienc
【机 构】
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西南医科大学药学院临床药学系,四川泸州646000;西南医科大学附属医院内分泌科,四川泸州646000;西南医科大学附属医院药学部,四川泸州646000
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目的:评价药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果的影响.方法:检索PubMed (Medline)、Embase、the Cochrane Library、临床试验注册网站(Clinicaltrials.gov)、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,检索时间从建库到2020年12月16日,收集药剂师参与冠心病患者治疗方案的随机对照试验(RCT),提取文献有效数据,并根据Cochrane系统评价方法,应用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个RCT,4134例冠心病患者,Meta分析结果显示,药学干预可增加患者依从性(RR=1.269,95％CI:1.159～1.390,P=0.000)并提高治疗有效性(RR=1.264,95％CI:1.169～1.367,P=0.000)、减少患者总不良反应发生率(RR=0.299,95％CI:0.191～0.466,P=0.000)和胃肠道不良反应发生率(RR=0.333,95％CI:0.123～0.904,P=0.031),P＜0.05,差异均具有统计学意义;并能增加患者舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等生化指标下降幅度,增加患者6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、代谢当量(metabolic equivalents,MET)指标水平,减少患者再住院发生率、全因死亡率、肝肾损伤发生率、头痛发生率以及主要心血管事件发生率,但P均＞0.05,显示差异无统计学意义;其中药师干预可增加患者LDL-C＜70 mmol· L-1达标率,P＜0.05,差异具有统计学意义,但减少患者LDL-C＜100 mmol· L-1达标率,P＞0.05,显示差异无统计学意义.结论:药师干预治疗冠心病的依从性、有效性明显优于对照组,且能减轻患者的不良反应发生率,这表明药师干预冠心病治疗方案中药师服务的积极价值,值得临床进行推广,但仍需多中心、大样本、双盲的高质量RCT进一步验证.
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