【摘 要】
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脑卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)是卒中后常见的运动障碍表现形式之一,发生率高.主要表现为上肢屈肌群及下肢伸肌群肌张力增强.痉挛很大程度上影响日常生活能力,降
【机 构】
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南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科,江苏无锡214000;蚌埠医学院第一附属医院康复医学科,安徽蚌埠233000;苏州高新区人民医院康复医学科,江苏苏州215000
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脑卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)是卒中后常见的运动障碍表现形式之一,发生率高.主要表现为上肢屈肌群及下肢伸肌群肌张力增强.痉挛很大程度上影响日常生活能力,降低生活质量,故PSS的治疗尤为重要.PSS的治疗包括药物治疗、手法牵伸、神经阻滞疗法等,治疗方法均有其各自的优缺点,目前没有统一最优方案,以综合治疗为主.经颅磁刺激(TMS)治疗是一种非侵入性磁刺激技术,通过电磁感应原理,改变大脑皮层兴奋性,目前已广泛应用于神经系统疾病当中.经颅磁刺激治疗痉挛按治疗部位不同可分为应用于中枢及应用于外周.应用于中枢时,根据治疗模式的不同又分为低频重复经颅磁刺激(rTMS)、高频rTMS以及模式化TMS.研究大多采用1 Hz-rTMS作用于受累侧大脑半球,少量研究应用间歇性爆发性θ波刺激(iTBS)作用于受累侧大脑半球、10 Hz-rTMS作用于受累侧大脑半球.高频rTMS或iTBS作用于受累侧大脑半球,提高皮层兴奋性,加强上位中枢对脊髓运动神经元的控制,降低运动神经元的兴奋性和肌梭敏感性,改善痉挛症状.而低频rTMS作用于非受累侧大脑半球,降低非受累侧半球的兴奋性,减少非受累侧皮层对受累侧皮层的抑制作用,恢复双侧半球间的平衡,间接加强受累侧半球对脊髓运动神经元的控制.应用于外周目前的研究基本采用高频rTMS治疗.本综述旨在阐述经颅磁刺激在治疗脑卒中后痉挛方面的临床应用进展.
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