分析近3年李斯特菌感染临床分布及耐药性变迁情况,提高对本病的认识,为临床合理用药提供参考依据。
方法对2011年1月至2013年12月北京军区总医院附属八一儿童医院收治的22例新生儿李斯特菌感染临床特征及耐药性变迁进行回顾性分析。
结果患儿出生后0.5 h~5 d发病(平均17.45 h);出生体质量(2 331.82±677.64) g;足月儿7例,早产儿15例;低出生体质量儿13例。住院时间(21.91±17.64) d,治愈率为45.45%(10/22例)。产妇孕晚期出现发热15例,体温37.5~39.5 ℃。李斯特菌3年感染率分别为0.03%(2/7 137例)、0.11%(8/7 281例)、0.19%(12/6 394例)。2011年至2013年李斯特菌对常用抗菌药物敏感率分别为82.72%、75.40%、50.66%;耐药率分别为17.28%、17.50%、11.01%,3年中耐药率变化差异无统计学意义(χ2=3.65,P>0.05),敏感率呈逐年下降趋势(χ2=36.87,P<0.01)。李斯特菌对青霉素类药物敏感率为33.93%(19/56例),耐药率为51.79%(29/56例),各年间其耐药率分别为100.00%、40.00%、46.43%,敏感率为0、60.00%、25.00%。李斯特菌对氨苄西林、氨基糖苷类、糖肽类、四环素类、大环内酯类、林可胺类、喹诺酮类、磺胺类、其他(如利福平等)等抗菌药物具有较好的敏感性,对苯唑西林、青霉素和硝基呋喃类耐药率为33.33%~100.00%。
结论本组患儿具有早发型感染的特点,孕妇和新生儿是易感的高危人群,感染率及临床分离菌株呈逐年增多趋势,李斯特菌对常用抗菌药物具有较好的敏感性,对青霉素类药物耐药性有一定程度下降,但仍处于较高水平。对苯唑西林、青霉素G和硝基呋喃类药物耐药。