论文部分内容阅读
在眼外伤中,眼睑、眼球外伤是常见的病症。如不及时处理或处理不当,极易造成视力损害或眼眶内感染。近年来曾遇2例上睑外伤致眉弓下眼睑深部异物滞留患者,1例因处理不当并发虹睫炎,1例因多次未取净异物造成伤口反复感染,现报告如下。
病历资料
例1:患者,男,35岁。2003年11月2日劈柴时下慎被异物击伤右眼,因流血、疼痛即去当地医院就诊,给予局部消毒、上药包扎、口服消炎药。11月5日右眼上睑红肿、胀痛、视物模糊,再次去该医院就诊,给予静滴青霉素等治疗,仍未见好转。于11月16日因視物不清,眼睑红肿胀痛加重,流脓性分泌物,眼球磨痛并伴偏头痛而求治。检查:全身情况尚可。视力右眼0.06,左眼1.5。右眼上睑皮肤有愈合瘢痕,眼睑高度肿胀下垂,皮下青紫,触有硬块。球结膜混合充血(+++),角膜上皮混浊,瞳孔小,约1.5mm,对光反应迟钝,翻转上睑有较多脓性分泌物溢出,上睑穹隆有新生肉芽组织。诊断:右眼上睑外伤并发感染,异物滞留,虹睫炎。处理:在局麻下行上睑穹隆部结膜探查术,用小弯血管钳取出木质异物,约1.5cm×0.5cm大小。清创伤口,结膜下注射地塞米松及庆大霉素约0.4ml,涂红霉素眼膏,单眼包扎。全身应用抗生素及皮质激素。次日换药时分泌物减少。经扩瞳,抗炎等治疗1周后球结膜混合充血减轻;1个月后眼睑眼球活动正常,球结膜无充血,角膜透明,瞳孔大小及对光反射正常。视力右眼1.2,左眼1.5。观察1年,眼部正常。
例2:患者,女,28岁,工人。2004年8月13日左眼上睑及面部被木材扎伤,当时,局部红肿,左眼上睑有伤口,流血,去当地医院就诊,缝合伤口时取出火柴棒大小木质异物。6天后折线伤口平整。折线半月后左眼上睑红肿、有压痛,经用抗生素治疗后,无好转。至原伤口破溃,露出火柴棒大小木质异物,去某医院取出,并予抗生素治疗,后渐好转。2004年9月15日因左眼上睑又肿胀,原伤口处压痛而来我院就诊。检查:全身一般情况尚好。视力右眼1.5,左眼1.2。左眼上剑红肿,触之有波动感。诊断:左眼上睑外伤并发感染,异物滞留。处理:在局麻下切开原伤口,取出木质异物,约1cm×0.2cm大小,流出少量脓性分泌物。清创伤口,给予抗生素治疗。10天后伤口Ⅰ期愈合。观察1年未复发。
病历资料
例1:患者,男,35岁。2003年11月2日劈柴时下慎被异物击伤右眼,因流血、疼痛即去当地医院就诊,给予局部消毒、上药包扎、口服消炎药。11月5日右眼上睑红肿、胀痛、视物模糊,再次去该医院就诊,给予静滴青霉素等治疗,仍未见好转。于11月16日因視物不清,眼睑红肿胀痛加重,流脓性分泌物,眼球磨痛并伴偏头痛而求治。检查:全身情况尚可。视力右眼0.06,左眼1.5。右眼上睑皮肤有愈合瘢痕,眼睑高度肿胀下垂,皮下青紫,触有硬块。球结膜混合充血(+++),角膜上皮混浊,瞳孔小,约1.5mm,对光反应迟钝,翻转上睑有较多脓性分泌物溢出,上睑穹隆有新生肉芽组织。诊断:右眼上睑外伤并发感染,异物滞留,虹睫炎。处理:在局麻下行上睑穹隆部结膜探查术,用小弯血管钳取出木质异物,约1.5cm×0.5cm大小。清创伤口,结膜下注射地塞米松及庆大霉素约0.4ml,涂红霉素眼膏,单眼包扎。全身应用抗生素及皮质激素。次日换药时分泌物减少。经扩瞳,抗炎等治疗1周后球结膜混合充血减轻;1个月后眼睑眼球活动正常,球结膜无充血,角膜透明,瞳孔大小及对光反射正常。视力右眼1.2,左眼1.5。观察1年,眼部正常。
例2:患者,女,28岁,工人。2004年8月13日左眼上睑及面部被木材扎伤,当时,局部红肿,左眼上睑有伤口,流血,去当地医院就诊,缝合伤口时取出火柴棒大小木质异物。6天后折线伤口平整。折线半月后左眼上睑红肿、有压痛,经用抗生素治疗后,无好转。至原伤口破溃,露出火柴棒大小木质异物,去某医院取出,并予抗生素治疗,后渐好转。2004年9月15日因左眼上睑又肿胀,原伤口处压痛而来我院就诊。检查:全身一般情况尚好。视力右眼1.5,左眼1.2。左眼上剑红肿,触之有波动感。诊断:左眼上睑外伤并发感染,异物滞留。处理:在局麻下切开原伤口,取出木质异物,约1cm×0.2cm大小,流出少量脓性分泌物。清创伤口,给予抗生素治疗。10天后伤口Ⅰ期愈合。观察1年未复发。