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目的：比较冠状动脉旁路移植术（CABG）和药物涂层支架（DES）在治疗无保护左主干病变（ULMCA）上的远期疗效。方法在PubMed、EMBASE和Cochrane数据库检索有关两种方法治疗ULMCA长期随访的研究文献，采用RevMan 5软件进行数据分析，主要结果为死亡、心肌梗死、脑血管事件、靶血管血运重建（TVR）、复合终点事件、主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果纳入12篇文献，共7824例。3年以上随访结果显示，DES组在死亡率（RR＝0.86，95%CI 0.67～1.10，P＝0.23）、复合终点事件发生率（RR＝0.86，95%CI 0.61～1.21，P＝0.38）与CABG组相比差异无统计学意义，但DES组TVR风险（RR＝3.67，95%CI 3.08～4.37，P＜0.001）显著增高。亚组分析结果显示：5年随访DES组死亡风险（RR＝0.74，95% CI 0.61～0.89，P＝0.001）、复合终点事件风险（RR＝0.64，95%CI 0.53～0.78，P＜0.001）均比CABG组显著降低，但TVR风险（RR＝4.20，95% CI 3.15～5.60，P＜0.001）仍显著增高。结论 DES与CABG在治疗ULMCA上3年以上死亡率、复合终点事件发生率相当，但DES的TVR风险较高。