目的：研究ICU下呼吸道多重耐药菌医院感染的病原学临床特征及易感因素。方法：选择2020年1月到2022年12月于我院ICU住院治疗的216例下呼吸道感染者，按照是否发生多重耐药菌感染分为研究组113例，对照组103例。分析两组患者感染相关因素的数量分布情况，通过Logistic回归分析多重耐药菌医院感染的危险因素。采用全自动细菌鉴定仪对菌种进行鉴定，采用K-B纸片法进行药敏试验，并分析多重耐药菌感染的病原学分布及对常用抗菌药物的耐药性。结果：（1）与对照组相比，研究组患者感染相关因素的分布率更高；（2）住院时间＞3个月、使用糖皮质激素治疗、应用机械通气治疗、其他细菌感染、血红蛋白含量＜100 g/L、抗菌药物使用时间＞15 d、抗菌药物使用种类＞4种、使用免疫抑制剂是ICU下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素；（3）113例研究组共培养出细菌菌株93株，其中革兰氏阴性菌52株（55.91%），革兰氏阳性菌25株（26.88%），革兰氏阴性菌中较多的是铜绿假单胞菌（22株）、鲍曼不动杆菌（13株）、肺炎克雷伯菌（12株）；革兰氏阳性菌中最多的是肺炎链球菌（11株）和金黄色葡萄球菌（11株）；（4）耐药情况：铜绿假单胞菌对莫西沙星耐药率较低（15.83%），肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低（17.56%），鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低（16.37%），金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素无耐药性。结论：住院时间＞3个月、使用糖皮质激素治疗、应用机械通气治疗、其他细菌感染、血红蛋白含量＜100 g/L、抗菌药物使用时间＞15 d、抗菌药物使用种类＞4种、使用免疫抑制剂是多重耐药感染的独立危险因素。本院ICU下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，应根据病原菌选择耐药性低的药物，并针对危险因素采取有效措施。