【摘 要】
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目的探讨影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2018年12月收治的371例嵌顿疝患儿的临床病理资料；男256例，女115例；平均年龄为47 d，年龄范围为0～90 d。观察指标：(1)嵌顿疝情况。(2)手术及术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析。偏态
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿外科 430016,华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿外科 430016,华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿外科 430016,华中科技
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目的探讨影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2010年1月至2018年12月收治的371例嵌顿疝患儿的临床病理资料；男256例，女115例；平均年龄为47 d，年龄范围为0～90 d。观察指标：(1)嵌顿疝情况。(2)手术及术后恢复情况。(3)术后病理学检查情况。(4)影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。
结果(1)嵌顿疝情况：371例患儿中，肠管嵌顿264例，卵巢嵌顿102例，双侧卵巢和小肠同时嵌顿2例，双侧卵巢及子宫同时嵌顿于一侧1例，梅克尔憩室嵌顿2例。264例肠管嵌顿中，Amyand′s疝29例(回盲部嵌顿18例，其中3例形成阑尾炎；单纯阑尾嵌顿11例，其中10例形成阑尾炎)。(2)手术及术后恢复情况：29例Amyand′s疝患儿中，10例行腹腔镜疝囊高位结扎术，19例行嵌顿侧腹股沟区探查疝环松解后疝囊高位结扎术。行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中1例为单纯阑尾嵌顿，术中可见阑尾盲端索带与疝囊底部相连，阑尾未见明显炎症，松解索带，还纳阑尾于腹腔；1例腹腔镜下还纳回盲部后见阑尾炎形成，腹腔镜下予以切除。行嵌顿侧腹股沟区探查疝环松解后疝囊高位结扎术患儿中12例形成阑尾炎(回盲部嵌顿2例、单纯阑尾嵌顿10例)，于阑尾根部行阑尾切除疝囊高扎术。1例回盲部嵌顿患儿术后出现肠梗阻，再次腹腔探查，发现回盲部于右髂区形成粘连狭窄，切除回盲部，行回肠－升结肠吻合术。所有患儿术后均恢复顺利。(3)术后病理学检查情况：29例Amyand′s疝患儿中，13例阑尾炎病理学检查证实阑尾化脓4例，化脓并穿孔2例，坏疽2例。(4)影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的危险因素分析：单因素分析结果显示，年龄、腹股沟局部皮肤红肿、肠梗阻、嵌顿部位是影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的相关因素(χ2＝10.598，15.603，9.732，3.866，P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄≤28 d、腹股沟局部皮肤红肿、无肠梗阻是影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的独立危险因素(优势比＝4.537，35.506，34.565，95%可信区间为1.014～20.296，6.447～195.552，6.370～187.546，P<0.05)。
结论年龄≤28 d、腹股沟局部皮肤红肿、无肠梗阻是影响小儿腹股沟嵌顿疝形成阑尾炎的独立危险因素。
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