甲状腺与心血管疾病有何关系

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  甲状腺被喻为“身体的发动机”,控制着人体的代谢活动,并影响到身体的各个部分。长期不被治疗的甲状腺疾病对身体的危害相当大。有专家指出,甲亢会引起窦性心动过速和心房纤颤等心律失常,而急重症心血管疾病又常合并甲状腺功能降低。那么,甲状腺与心脏有何关系呢?这里为您做些解答。-
  问:心脏和甲状腺有怎样的联系?
  答:“甲状腺下令,心脏遵命”,医学专家这样描述甲状腺与心脏之间的密切关系。事实上,甲状腺产生的甲状腺激素是维持心脏工作所必需的。甲状腺激素调节心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧的速度。甲状腺激素对新陈代谢的影响过程是非常复杂的,任何甲状腺激素水平的变化,都会引起心脏的反应。
  问:甲状腺激素缺乏对心脏有什么样的影响?
  答:一是导致患者心跳缓慢或心律不齐,心脏漏跳或多跳,可能会发展为心动过缓(这是心律失常的一种类型),使患者的器官和组织没有足够的氧气和营养物质。严重的心动过缓还可导致心脏骤停。二是引起血压改变。一开始患者可能会发生低血压,但一段时间之后,患者的甲状腺功能减退会导致高血压,其后果是出现动脉粥样硬化,并有心脏病发作和中风的危险。
  问:甲状腺激素过多对心脏有什么样的影响?
  答:会导致胸痛和心悸,但心脏检查无阳性结果。甲状腺激素过多使患者心跳加快,可能会发展为心动过速(这是心律失常的另一种类型),增加心脏病发作或死亡的风险,使血压增高。由于收缩压升高而舒张压正常会导致脉压差增大,而脉压差增大是心脏病致死(尤其是动脉粥样硬化致死)的一个重要的危险因素和预测指标。
  问:是否只有重度甲状腺功能减退症才会加重心脏疾病?
  答:不是。即使是轻度甲状腺功能减退也有加重心脏疾病的风险。因为腺垂体努力刺激甲状腺产生足够的甲状腺激素,这样一段时间后,不断进展的甲减可能导致垂体代偿功能衰竭。有资料显示,26%-50%的轻度甲减患者会发展为显性甲状腺功能减退症。亚临床甲减是否发展为临床甲减取决于甲状腺激素缺乏程度、促甲状腺激素(TSH)水平和患者的年龄,危险性最高的人是TSH水平高并且有自身免疫性甲状腺疾病的年长女性。如果中年时患轻度甲减,发生心脏疾病的风险比晚年患病者高。同时患有心脏疾病和轻度甲减的人对正常甲状腺功能的依赖性更大,因为甲状腺功能稍有异常就会使心脏疾病恶化。两种疾病并存会增加心脏病死亡的风险,尤其是与动脉粥样硬化性心脏病相关的死亡风险。
  问:轻度甲状腺功能亢进症影响老年人的心脏吗?
  答:轻度甲亢的临床诊断与甲亢一样,但轻度甲亢还需要进一步检验以确定甲亢的分型,这对于选择最佳治疗手段非常重要。亚临床甲亢有时比临床甲亢症状更严重,这可能与患者的年龄、甲状腺功能异常的时间、对过高的甲状腺激素的敏感性有关。甲状腺激素产生过多的患者分为两类:TSH低但仍可测出的患者和TSH值测不出的患者。后者发展为轻度甲亢和出现心脏疾病的可能性更大。轻度甲亢最严重的心脏问题是发生房颤(这是心律失常的又一种类型),会导致血液循环不畅。房颤最常见于中老年人。
  问:为什么有心脏疾病的患者要特别关注甲状腺?
  答:对于心脏病患者,即使是轻微甲减也是风险很大的。多项研究显示,轻度甲状腺功能减退症会增加心脏病发作、心脏衰竭和动脉粥样硬化的风险。对于心脏病患者,即使很轻微的甲状腺功能异常也会导致死亡率上升。因此,有心脏疾病的患者要特别关注甲状腺。
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