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目的
调查海拔高度>4 000 m筑养路职工的焦虑发病现状，分析重复经颅磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation, rTMS)和药物干预对焦虑的疗效。
方法选取2015年4月至2016年7月青海省果洛公路段、玉树公路段、海东公路段高海拔地区在职筑养路职工920例作为研究对象。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对每名研究对象进行焦虑筛查，分别统计不同海拔高度(2 000～3 000 m, 3 001～4 000 m和>4 000 m)筑养路职工的焦虑情况。对285例作业于海拔高度>4 000 m的筑养路职工中存在轻、中、重度焦虑症状患者进行前瞻性随机对照研究，并随机分为rTMS组和药物干预组(每组25例),药物干预组采用盐酸丁螺环酮片10 mg 3次/d口服。比较两组治疗前后HAMA评分变化情况。
结果海拔高度>4 000 m作业环境下的筑养路职工焦虑发病率均高于较低海拔的筑养路职工，HAMA评分≥14分占20.40%(58/285),且HAMA评分≥29的严重焦虑发病率均高于作业海拔高度较低者，[HAMA评分≥29分的占10.88%(31/285)vs 3.49%(11/315), 10.88%(31/285)vs 5.31%(17/320), P均<0.05]。(rTMS)和药物干预组焦虑症状显著改善。
结论海拔高度对高原筑养路工人焦虑的发病率有重要影响作用，当海拔>4 000 m时，工人的焦虑发生率明显高于海拔<4 000 m的工人的发病率。rTMS和药物干预治疗均能显著改善焦虑患者的病情。rTMS的疗效要显著优于单纯药物治疗的疗效，对重度焦虑尤为明显。