目的 :根据循证医学的方法 ,对活血化瘀中药治疗急性脑出血的临床研究进行系统评价和Meta分析 ,以期对活血化瘀中药治疗急性脑出血的疗效作出客观、可信的评价。方法 :全面收集活血化瘀中药及复方的治疗急性脑出血的临床试验 ,在严格质量评价的基础上 ,利用RevMan 4.1软件进行Meta分析 ;对纳入的文献进行活血化瘀中药的筛选。结果 :共 2 1篇文献符合纳入标准。包括随机对照试验 17篇 ,2篇使用了盲法 ;临床对照试验 4篇。文献的质量属于JADAD分级C或D。经Meta分析 ,治疗后的死亡率在活血化瘀中药及复方组 (治疗组 )和对照组中分别为 10 6 % (74/ 70 1)和 2 5 7% (15 6 / 6 0 7) ,(P <0 .0 1)。治疗组的病死、严重致残率明显低于对照组 ,分别为 41 3 % (5 12 / 12 39)和 6 5 9% (6 75 / 10 2 4) ,(P <0 .0 1)。结论 :活血化瘀疗法治疗急性脑出血可能有效 ,有降低脑出血患者病死、严重致残率的趋势 ;大黄、水蛭和三七是治疗急性脑出血的主要药物。应按照国际中风研究的标准设计临床方案 ,进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验 ,以提供更具说服力的证据。