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目的探讨大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的的临床疗效。方法采用回顾性分析方法，比较开颅联合显微镜下手术与传统单纯开颅手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的死亡率及伤残程度。结果开颅联合显微镜下手术组死亡率15．0％（6／40），传统单纯开颅组死亡率32．5％（13／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大骨窗开颅联合显微镜下手术既能迅速降低颅压，又能用以最小的创伤清除血肿，减少并发症，能降低脑溢血合并脑疝的死亡率，是治疗高血压性脑溢血合并脑疝的较好方法。