探讨微视血流成像(MFI)结合自定义评分法在慢性肾功能不全肾血流灌注中的应用价值。
方法选取2018年1月至2020年1月太原钢铁(集团)有限公司总医院超声科收治的147例慢性肾功能不全患者，男92例，女55例，年龄(52.93±14.07)岁，年龄范围为42～76岁。147例慢性肾功能不全患者为病例组，另选取同期37名体检的健康人员为健康组，男23名，女14名，年龄(53.19±13.96)岁，年龄范围为40～79岁。比较两组MFI检查结果和自定义评分结果，并分析MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注的诊断价值。
结果病例组肾长径[(8.62±1.29)cm]、前后径[(3.79±0.55)cm]、左右径[(3.82±0.59)cm]、皮质厚度[(0.64±0.07)cm]、肾皮质血管指数[(25.56±4.02)%]均低于健康组[(10.63±0.74)cm、(5.72±0.53)cm、(5.04±0.72)cm、(0.83±0.12)cm、(36.52±3.41)%]，叶间动脉阻力指数(0.67±0.04)高于健康组(0.56±0.08)，差异有统计学意义(P<0.05)。按照CKD分期将病例组分为CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组和CKD5组，各组肾血流灌注随病情分级上升明显减少。病例组患者肾皮质血管指数、自定义评分低于健康组，随病情分级上升而降低，差异有统计学意义(P<0.05)，各组叶间动脉阻力指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均高于健康组，随病情分期上升而增加，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，肾皮质血管指数、自定义评分与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈负相关(r<0，P<0.05)，叶间动脉阻力指数与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白无明显相关性(P>0.05)。以肾小球滤过率(GFR)结果作为"金标准"，肾皮质血管指数结合自定义评分诊断正常肾、CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5的曲线下面积(AUC)为0.910、0.927、0.946、0.901、0.938、0.907，灵敏度为89.2%、91.7%、90.3%、89.7%、93.9%、86.7%，特异度为93.7%、93.3%、90.0%、90.0%、93.3%、93.3%，准确度为91.5%、92.5%、90.2%、90.0%、93.6%、90.0%。
结论MFI结合自定义评分法对慢性肾功能不全肾血流灌注具有较高的灵敏度，能为临床评价肾结构功能变化及分期评估提供可靠证据。