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几年前，“老年黄斑变性”在我们眼里还是一个相对比较陌生的词汇，现在正在逐渐蔓延到我们的生活。在上海进行的一项医学调查显示，老年性黄斑变性已经超过了青光眼、白内障，成为老年人失明的主要原因。
正因为这样，我们有必要深入了解一下，这个主要的“致盲原因”。
老年黄斑变性又叫“年龄相关性黄斑变性”，据说，越是经济发达，人们生活好的城市，老年人患上老年性黄斑变性的可能性就越大。支持这一结论的论据是：欧美国家的老年性黄斑变性的发病率一直偏高，而在我国，北京，上海等大城市的的发病率也已经达到了15.5％。
黄斑解说
黄斑位于视网膜的中央，是人的视觉最敏锐和最关键的部位，主要用于精细视觉，识别颜色。一旦黄斑受损，视力将受到严重损坏，甚至可引起严重的不可逆的中心视力丧失。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。
老年性黄斑变性大多开始于50岁上下，由于视网膜色素上皮细胞对感光细胞外节盘吞噬消化能力下降，只是盘膜残余物不断地从视网膜色素上皮细胞内排出并堆积，形成玻璃膜疣，继发病理性改变，导致疾病发生。年龄越大发病率越高，没有明显的男女差异，中医叫做视瞻昏渺。一般双眼同时或者先后发病，根据临床与病例表现分为萎缩型或者叫干性或非渗出性，渗出型或者叫湿性。相关研究表明，这种疾病与遗传，长期慢性光损害，营养失调，中毒，免疫性疾病，心血管系统病等全身性疾病有关，可能是多种原因综合作用的结果。
分型对症，治疗有道
萎缩型 老年性视网膜黄斑变性
特点：进行性的视网膜色素上皮萎缩，导致感光细胞变性引起中心视力下降，患病年龄多数在45岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。
症状：中心视力日益减退，早期没有任何感觉，少数患者有视物模糊，视物变形，阅读困难等症状。随着病程进展，中心视力减退，甚至严重降低。
医学检查：
◆眼底。早期黄斑区色素紊乱，存在散在玻璃膜疣。晚期有密集融合的玻璃膜疣，视网膜色素上皮萎缩，脉络膜毛细血管萎缩融合，营养不良性钙化。
◆视野。早期中心视野检查可检出5—10中心比较性暗点。随着病程的进展，视野有绝对性暗点，Amsler方格表检查常为阳性。
◆眼底荧光血管造影，能见到荧光着色斑点。
治法：
◆对于萎缩型老年黄斑变性，主要采用扩张血管改善微循环神经营养和支持疗法的治疗。可选用的药物有银杏叶片、丹参片、维生素B1、维生素B12、维生素E、烟酸片、芦丁片等。
◆中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，出现这种疾病是因为爸妈步入老年之后，各个脏器的功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，津液干涸，眼目失于养护。因此一般从脾、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼，从健脾、益肾、调养气血入手。
渗出型 老年性视网膜黄斑变性
特点：视网膜下有新生的血管膜形成，从而引起一系列渗出，出血和色素上皮有浆液或者出血，一般是双眼先后发病，视力下降比较急，而且显著。
症状：
◆早期视物模糊，视物变形，中心视力下降迅速。
◆当视网膜和色素上皮有浆液和出血时，中心视力会突然急剧下降。
体征：
◆眼底：早期玻璃膜疣融合，黄斑区色素脱失和增生。中期视网膜下出现新生血管膜。病灶周围或者表面有出血，甚至视网膜下血中。晚期渗出逐渐吸收，黄斑病变瘢痕化，可呈现不规则形团块状或者类圆形黄色，黄白色斑块。在斑块周围往往会出现新的渗血。
◆视野与病灶相应的地方出现中心暗点，Arnsler方格表检查呈阳性。
◆眼底荧光血管造影，有边界清楚的斑块形态。
治法：渗出型老年黄斑变性的治疗，近年来取得较大的进展，有以下几种治疗方法；
◆激光治疗激光光凝是首选的治疗方法之一，用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，好处在于降低远期严重视力损害的发生率。用激光光凝治疗，封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管形成，是一种治标不治本的方法，同时激光过量可能形成新的新生血管，必须警惕。缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。
◆经瞳孔温热疗法(TTT)：利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想，实际治疗中还要视患者的个人情况而进行。
◆手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除。黄斑转位术。手术风险太，疗效不确切。视网膜移植目前尚处于研究阶段。
◆光动力学疗法(PDT)：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外，从疗效上看，它主要是可以使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。
◆抗新生血管治疗基于对络膜新生血管发病机理的认识，人们认识到，血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。而由此发展起来的针对VEGF的药物如雨后春笋般地不断涌现。在治疗中针对眼部新生血管的主要需关生成因子VEGF的药物用于治疗CNV，主要有代表药物有雷珠单抗注射液和阿瓦斯丁。
早发现治疗才有效
目前最被推崇的老年黄斑变性的治疗方法当推所谓“联台疗法”。但任何治疗方法，均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。因此，提倡早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗。
1 老年人如果发现视力下降，视物模糊应该及时检查眼底。注意黄斑区的变化
2 在强光下应该戴保护镜，避免强光造成的黄斑损害。
3 因为各种原因出现的眼睛出血或者渗血要及时注意，出血期应该安静休息，避免情绪刺激。
4 平时注意调节眼部，避免过度用眼。
5 学点按摩技巧对缓解眼部组织衰老有好处。几个缓解视疲劳有效的晴明穴、攒竹穴、太阳穴都在脸部，用手指触摸眼角，在鼻梁下可以感觉到一个小凹陷处，这个凹陷处中间就是晴明穴，攒竹穴则在左右眉毛内测的边缘。太阳穴位置在发际，在眼尾与眉毛外端之间，距离耳朵一拇指宽的地方就是太阳穴，揉压这几个穴位，可以消除眼睛的疲劳感。
6 喝点明目药酒。酒能通血脉，宣药力，振奋阳气，消除疲劳等作用，借助酒的助力，用药酒养护眼睛也是一个很好的办法。比方说，构杞子酒，可以自己在家用干枸杞子泡60度白酒制作。
正因为这样，我们有必要深入了解一下，这个主要的“致盲原因”。
老年黄斑变性又叫“年龄相关性黄斑变性”，据说，越是经济发达，人们生活好的城市，老年人患上老年性黄斑变性的可能性就越大。支持这一结论的论据是：欧美国家的老年性黄斑变性的发病率一直偏高，而在我国，北京，上海等大城市的的发病率也已经达到了15.5％。
黄斑解说
黄斑位于视网膜的中央，是人的视觉最敏锐和最关键的部位，主要用于精细视觉，识别颜色。一旦黄斑受损，视力将受到严重损坏，甚至可引起严重的不可逆的中心视力丧失。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。
老年性黄斑变性大多开始于50岁上下，由于视网膜色素上皮细胞对感光细胞外节盘吞噬消化能力下降，只是盘膜残余物不断地从视网膜色素上皮细胞内排出并堆积，形成玻璃膜疣，继发病理性改变，导致疾病发生。年龄越大发病率越高，没有明显的男女差异，中医叫做视瞻昏渺。一般双眼同时或者先后发病，根据临床与病例表现分为萎缩型或者叫干性或非渗出性，渗出型或者叫湿性。相关研究表明，这种疾病与遗传，长期慢性光损害，营养失调，中毒，免疫性疾病，心血管系统病等全身性疾病有关，可能是多种原因综合作用的结果。
分型对症，治疗有道
萎缩型 老年性视网膜黄斑变性
特点：进行性的视网膜色素上皮萎缩，导致感光细胞变性引起中心视力下降，患病年龄多数在45岁以上，双眼同时发病，视力下降缓慢。
症状：中心视力日益减退，早期没有任何感觉，少数患者有视物模糊，视物变形，阅读困难等症状。随着病程进展，中心视力减退，甚至严重降低。
医学检查：
◆眼底。早期黄斑区色素紊乱，存在散在玻璃膜疣。晚期有密集融合的玻璃膜疣，视网膜色素上皮萎缩，脉络膜毛细血管萎缩融合，营养不良性钙化。
◆视野。早期中心视野检查可检出5—10中心比较性暗点。随着病程的进展，视野有绝对性暗点，Amsler方格表检查常为阳性。
◆眼底荧光血管造影，能见到荧光着色斑点。
治法：
◆对于萎缩型老年黄斑变性，主要采用扩张血管改善微循环神经营养和支持疗法的治疗。可选用的药物有银杏叶片、丹参片、维生素B1、维生素B12、维生素E、烟酸片、芦丁片等。
◆中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，出现这种疾病是因为爸妈步入老年之后，各个脏器的功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，津液干涸，眼目失于养护。因此一般从脾、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼，从健脾、益肾、调养气血入手。
渗出型 老年性视网膜黄斑变性
特点：视网膜下有新生的血管膜形成，从而引起一系列渗出，出血和色素上皮有浆液或者出血，一般是双眼先后发病，视力下降比较急，而且显著。
症状：
◆早期视物模糊，视物变形，中心视力下降迅速。
◆当视网膜和色素上皮有浆液和出血时，中心视力会突然急剧下降。
体征：
◆眼底：早期玻璃膜疣融合，黄斑区色素脱失和增生。中期视网膜下出现新生血管膜。病灶周围或者表面有出血，甚至视网膜下血中。晚期渗出逐渐吸收，黄斑病变瘢痕化，可呈现不规则形团块状或者类圆形黄色，黄白色斑块。在斑块周围往往会出现新的渗血。
◆视野与病灶相应的地方出现中心暗点，Arnsler方格表检查呈阳性。
◆眼底荧光血管造影，有边界清楚的斑块形态。
治法：渗出型老年黄斑变性的治疗，近年来取得较大的进展，有以下几种治疗方法；
◆激光治疗激光光凝是首选的治疗方法之一，用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，好处在于降低远期严重视力损害的发生率。用激光光凝治疗，封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管形成，是一种治标不治本的方法，同时激光过量可能形成新的新生血管，必须警惕。缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。
◆经瞳孔温热疗法(TTT)：利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想，实际治疗中还要视患者的个人情况而进行。
◆手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除。黄斑转位术。手术风险太，疗效不确切。视网膜移植目前尚处于研究阶段。
◆光动力学疗法(PDT)：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外，从疗效上看，它主要是可以使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。
◆抗新生血管治疗基于对络膜新生血管发病机理的认识，人们认识到，血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。而由此发展起来的针对VEGF的药物如雨后春笋般地不断涌现。在治疗中针对眼部新生血管的主要需关生成因子VEGF的药物用于治疗CNV，主要有代表药物有雷珠单抗注射液和阿瓦斯丁。
早发现治疗才有效
目前最被推崇的老年黄斑变性的治疗方法当推所谓“联台疗法”。但任何治疗方法，均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。因此，提倡早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗。
1 老年人如果发现视力下降，视物模糊应该及时检查眼底。注意黄斑区的变化
2 在强光下应该戴保护镜，避免强光造成的黄斑损害。
3 因为各种原因出现的眼睛出血或者渗血要及时注意，出血期应该安静休息，避免情绪刺激。
4 平时注意调节眼部，避免过度用眼。
5 学点按摩技巧对缓解眼部组织衰老有好处。几个缓解视疲劳有效的晴明穴、攒竹穴、太阳穴都在脸部，用手指触摸眼角，在鼻梁下可以感觉到一个小凹陷处，这个凹陷处中间就是晴明穴，攒竹穴则在左右眉毛内测的边缘。太阳穴位置在发际，在眼尾与眉毛外端之间，距离耳朵一拇指宽的地方就是太阳穴，揉压这几个穴位，可以消除眼睛的疲劳感。
6 喝点明目药酒。酒能通血脉，宣药力，振奋阳气，消除疲劳等作用，借助酒的助力，用药酒养护眼睛也是一个很好的办法。比方说，构杞子酒，可以自己在家用干枸杞子泡60度白酒制作。