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【摘 要】 目的：研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法：抽取我院2013年6月～2014年6月期间收治的消化性溃疡并出血的患者74例，分为两组，研究组和对照组，给予对照组患者奥美拉唑治疗，研究组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对比分析两组临床疗效。结果：治疗后，研究组止血成功率、临床总有效率等，与对照组比较差异有统计学的意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学的意义（P>0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血患者的临床疗效较好，不良反应较轻，值得推广应用。
【关键词】 奥曲肽 联合 奥美拉唑 消化性溃疡并出血
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0244-01
消化性溃疡并出血的临床表现为黑便、呕血、头昏等。消化性溃疡并出血的治疗关键在于迅速补足患者的血容量，并对其进行止血，控制患者的胃酸分泌，维持其体内水电解质的平衡，维持患者心率、血压等方面的生命体征。临床上，对消化性溃疡并出血的治疗，常选用药物优先治疗[1]，选择临床疗效明显的治疗药物尤为关键。本文主要研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效，并将结果做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2013年6月～2014年6月期间收治的消化性溃疡并出血患者74例，双盲法分为研究组、对照组，每组各37例。对照组男性患者19例，女性患者18例；患者年龄在28～68岁之间，平均年龄为（44±2.47）岁；其中，十二指肠溃疡14例，胃溃疡15例，复合性溃疡8例；给予对照组患者奥美拉唑治疗。研究组男性患者20例，女性患者17例；患者年龄在29～66岁之间，平均年龄为（43±2.36）岁；其中，十二指肠溃疡16例，胃溃疡15例，复合性溃疡6例；研究组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。两组性别、年龄及病程等临床资料比较差异不显著（P>0.05），存在可比性。
1.2 诊断及排除标准
本次所选患者均经胃镜检查进行确诊，两组患者均排除合并门脉高压性胃病者，排除有严重心、肾、肝等疾病以及恶性肿瘤的患者，排除胃泌素瘤者，排除处于妊娠或哺乳期患者。
1.3 治疗方法
对照组使用奥美拉唑（由四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字为：H20056108，规格：40mg/支），每40mg中配入0.9%的氧化钠溶液100ml中作静滴，1次/12h，連续使用1w。研究组在对照组的治疗基础上，再用奥曲肽（由北京百奥药业有效责任公司生产，国药准字为H20061309，规格：0.1mg/支）100μg加到5%的葡萄糖溶液20ml中，在5min之内缓慢的静注，之后再以维持性的药量20至40μg/h进行静滴，连续使用1w。
1.4 疗效标准
观察并记录两组用药期间有无不良反应，同时，记录两组12h、24h及48h止血情况；并从显效、有效、无效及再出血等几个方面对两组治疗疗效进行评定：（1）显效：治疗后，黑便、呕血等临床症状基本消失，潜血实验结果呈阴性；胃镜检查时，未发现活动性的出血点，且溃疡面无继续出血症状；（2）有效：治疗后，胃镜检查证实溃疡面积减小2/3，呕血等临床症状明显改善，偶尔有黑便，但逐渐变为黄色；（3）无效：治疗后，黑便及呕血症状未得到减缓并伴有长鸣声、生命体征不稳定等，胃镜检查后仍有活动性的出血点；（4）再出血：治疗后已无出血征兆，但住院观察期间，又出现出血现象，总有效为显效与有效之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（ ），计数资料的检验用χ2，P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的止血成功率比较
研究组使用药物12h、24h、48h止血的成功率分别是：29例（78.38%）、33例（89.19%）、35例（94.59%），对照组的止血成功率分别是：22（59.46%）、25例（67.57%）、28例（75.68%）两组的止血成功率比较差异有统计学的意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较
治疗后，研究组临床总有效率为91.89%，对照组临床总有效率为75.68%，比较差异有统计学的意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组的不良反应比较
研究组有呕吐2例（5.41%），对照组有腹胀3例（8.11%），均自行缓解，未对治疗效果造成影响，两组的不良反应发生率差异并无统计学的意义（P>0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种常见且发病率较高的疾病，是引发上消化道中出血的常见原因，发病机制主要是：酸性的胃液对胃黏膜进行腐蚀，并形成溃疡，破坏基底的血管，造成血管破裂，从而引发出血，严重时会导致患者死亡。临床上，消化性溃疡并出血的治疗关键在于：提高溃疡所在环境的PH值、降低蛋白酶的活性、增强血小板的凝集功能等。传统的治疗方法多选用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和立止血等药物，但疗效欠佳，尤其是对老年患者[2]。
奥曲肽是人工合成生长抑素的八肽生物，能有效地降低门脉压，减小内脏血流量，但不会对全身血流造成影响。奥曲肽具良好的药理基础，与奥美拉唑联合用于消化性溃疡并出血的治疗，能够进一步提升治疗效果，改善患者生活质量。本次研究中，联合治疗的研究组止血成功率、临床总有效率等，与对照组比较差异有统计学的意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学的意义（P>0.05），与大多数临床研究结果基本相符[3]。
综上所述，应用奥曲肽和奥美拉唑联合使用治疗消化性溃疡并出血的疗效较好，是治疗消化性溃疡并出血较为切实、可行的方法，值得推广使用。
参考文献
[1]平国庆，刘海燕.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（7）：20.
[2]李晓冬.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].中国伤残医学，2014，3（8）：72-73.
[3]赵新江，徐利华等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].临床医学，2014，4（2）：33.
【关键词】 奥曲肽 联合 奥美拉唑 消化性溃疡并出血
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0244-01
消化性溃疡并出血的临床表现为黑便、呕血、头昏等。消化性溃疡并出血的治疗关键在于迅速补足患者的血容量，并对其进行止血，控制患者的胃酸分泌，维持其体内水电解质的平衡，维持患者心率、血压等方面的生命体征。临床上，对消化性溃疡并出血的治疗，常选用药物优先治疗[1]，选择临床疗效明显的治疗药物尤为关键。本文主要研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效，并将结果做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2013年6月～2014年6月期间收治的消化性溃疡并出血患者74例，双盲法分为研究组、对照组，每组各37例。对照组男性患者19例，女性患者18例；患者年龄在28～68岁之间，平均年龄为（44±2.47）岁；其中，十二指肠溃疡14例，胃溃疡15例，复合性溃疡8例；给予对照组患者奥美拉唑治疗。研究组男性患者20例，女性患者17例；患者年龄在29～66岁之间，平均年龄为（43±2.36）岁；其中，十二指肠溃疡16例，胃溃疡15例，复合性溃疡6例；研究组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。两组性别、年龄及病程等临床资料比较差异不显著（P>0.05），存在可比性。
1.2 诊断及排除标准
本次所选患者均经胃镜检查进行确诊，两组患者均排除合并门脉高压性胃病者，排除有严重心、肾、肝等疾病以及恶性肿瘤的患者，排除胃泌素瘤者，排除处于妊娠或哺乳期患者。
1.3 治疗方法
对照组使用奥美拉唑（由四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字为：H20056108，规格：40mg/支），每40mg中配入0.9%的氧化钠溶液100ml中作静滴，1次/12h，連续使用1w。研究组在对照组的治疗基础上，再用奥曲肽（由北京百奥药业有效责任公司生产，国药准字为H20061309，规格：0.1mg/支）100μg加到5%的葡萄糖溶液20ml中，在5min之内缓慢的静注，之后再以维持性的药量20至40μg/h进行静滴，连续使用1w。
1.4 疗效标准
观察并记录两组用药期间有无不良反应，同时，记录两组12h、24h及48h止血情况；并从显效、有效、无效及再出血等几个方面对两组治疗疗效进行评定：（1）显效：治疗后，黑便、呕血等临床症状基本消失，潜血实验结果呈阴性；胃镜检查时，未发现活动性的出血点，且溃疡面无继续出血症状；（2）有效：治疗后，胃镜检查证实溃疡面积减小2/3，呕血等临床症状明显改善，偶尔有黑便，但逐渐变为黄色；（3）无效：治疗后，黑便及呕血症状未得到减缓并伴有长鸣声、生命体征不稳定等，胃镜检查后仍有活动性的出血点；（4）再出血：治疗后已无出血征兆，但住院观察期间，又出现出血现象，总有效为显效与有效之和。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（ ），计数资料的检验用χ2，P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的止血成功率比较
研究组使用药物12h、24h、48h止血的成功率分别是：29例（78.38%）、33例（89.19%）、35例（94.59%），对照组的止血成功率分别是：22（59.46%）、25例（67.57%）、28例（75.68%）两组的止血成功率比较差异有统计学的意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较
治疗后，研究组临床总有效率为91.89%，对照组临床总有效率为75.68%，比较差异有统计学的意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组的不良反应比较
研究组有呕吐2例（5.41%），对照组有腹胀3例（8.11%），均自行缓解，未对治疗效果造成影响，两组的不良反应发生率差异并无统计学的意义（P>0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种常见且发病率较高的疾病，是引发上消化道中出血的常见原因，发病机制主要是：酸性的胃液对胃黏膜进行腐蚀，并形成溃疡，破坏基底的血管，造成血管破裂，从而引发出血，严重时会导致患者死亡。临床上，消化性溃疡并出血的治疗关键在于：提高溃疡所在环境的PH值、降低蛋白酶的活性、增强血小板的凝集功能等。传统的治疗方法多选用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和立止血等药物，但疗效欠佳，尤其是对老年患者[2]。
奥曲肽是人工合成生长抑素的八肽生物，能有效地降低门脉压，减小内脏血流量，但不会对全身血流造成影响。奥曲肽具良好的药理基础，与奥美拉唑联合用于消化性溃疡并出血的治疗，能够进一步提升治疗效果，改善患者生活质量。本次研究中，联合治疗的研究组止血成功率、临床总有效率等，与对照组比较差异有统计学的意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学的意义（P>0.05），与大多数临床研究结果基本相符[3]。
综上所述，应用奥曲肽和奥美拉唑联合使用治疗消化性溃疡并出血的疗效较好，是治疗消化性溃疡并出血较为切实、可行的方法，值得推广使用。
参考文献
[1]平国庆，刘海燕.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血的疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（7）：20.
[2]李晓冬.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].中国伤残医学，2014，3（8）：72-73.
[3]赵新江，徐利华等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察[J].临床医学，2014，4（2）：33.