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摘要：目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）在肝病诊断中的临床应用价值。
方法：选择236例肝病患者为研究对象，其中，急性肝炎患者75例，慢性肝炎患者93例，肝硬化患者50例，肝癌患者18例。另选择同期无肝胆疾病的健康体检者60例为对照组。采用循环酶法检测受检者TBA水平，探讨TBA测定在肝病诊断中的临床价值。
结果：研究组患者的血清TBA升高的总阳性率为90.3%（213/236），4组肝病患者的TBA阳性率间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组肝病患者的TBA水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且急性肝炎患者TBA水平高于慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者，差异有统计学意义（P<0.05），慢性肝炎、肝硬化及肝癌3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血清TBA测定是评价肝功能的重要指标，可作为诊断肝病患者敏感性指标之一。
关键词：肝病总胆汁酸血清诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.095
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0066-02
目前，肝功能常规检测指标如胆红素、蛋白质和酶学指标，但其多在病情比较重时才发生变化，并且易受其他因素的影响，敏感性存在一定的局限[1]。血清总胆汁酸（TBA）是由肝脏合成，能较为特异性地反映肝脏代谢功能，其灵敏度高，特异性好，对检测肝病病情进展、严重程度、预后及治疗效果等方面均有重要价值[2]。本文对236例肝病患者进行血清TBA水平测定，并与健康体检组测定结果进行对比分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年1月-2013年12月在我科住院治疗的肝病患者236例为研究组，男150例，女86例，年龄25～78岁，中位年龄55.5岁；其中急性肝炎患者75例，慢性肝炎患者93例，肝硬化患者50例，肝癌患者18例。另选择同期无肝胆疾病的健康体检者60例为对照组，其中男39例，女21例，年龄26～76岁，中位年龄54.8岁；60例健康体检者均排除器质性疾病患者，且无影响胆汁酸水平的任何疾病，肝功能正常，肝胆B型超声、肝炎病毒标志物检测均为阴性。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法。试验所用仪器为深圳迈瑞Bs-300全自动生化分析仪，试剂由威特曼生物科技（南京）有限公司提供，TBA测定采用循环酶速法，严格按试剂说明书进行操作。2组患者均采集空腹静脉血3～5ml，对抽取的血液要在2h内进行血清分离测定TBA水平
2结果
研究组患者的血清TBA升高的总阳性率为90.3%（213/236），4组肝病患者的TBA阳性率间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组肝病患者的TBA水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且急性肝炎患者TBA水平高于慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者，差异有统计学意义慢性肝炎、肝硬化及肝癌3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
血清总胆汁酸（TBA）是胆汁的主要成分，其主要作用为乳化脂肪促进脂肪吸收，防止胆汁中胆固醇析出形成结石[3]。TBA是胆固醇在体内的一组代谢产物，通过胆汁酸的肠肝循环，机体可有效利用肝脏合成的有限的胆汁酸。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。健康人血中的TBA是比较低水平浓度稳定，当肝细胞受损时，不能有效地摄取经肠道重吸收胆汁酸，而出现血清TBA浓度升高；另一方面，胆汁酸淤积或胆道阻塞时，由于肝细胞中的胆汁酸代谢障碍，不能有效排出TBA，也可使血清TBA升高，而随着肝细胞损害的控制逐渐转为正常[4]。研究显示，TBA是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成代谢及肝细胞损害3种状态的血清学指标，对肝病的诊断具有较高的敏感性[5]。
本研究结果表明，血清TBA在肝脏疾病中的阳性率达90.3%，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者TBA水平均显著高于对照组（P<0.05），但肝脏疾病患者间无显著差异。提示血清TBA是一项敏感的肝功能试验[6]，血清TBA检测有助于急性肝炎与其他肝病的鉴别诊断，但血清TBA浓度检测无助于慢性肝炎、肝硬化及肝癌3种肝病的鉴别诊断。
综上所述，血清TBA测定是一项特异性低而敏感性高的试验，其应用有利于早期发现病情较轻的肝病，且对监测肝病的预后，疗效观察具有重要的参考价值[6]。
参考文献
[1]贺立春.血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义，中国现代药物应用，2013，7（8）：56-57
[2]张俊萍.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析，临床合理用药，2013，6（6）：132
[3]任竹建.血清总胆汁酸测定在肝病鉴别诊断中的价值，实用心脑肺血管病杂志，2008，16（10）：32-33
[4]张凯鑫.探讨血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义，世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：236-238
[5]周志东，林霞.血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义，检验医学与临床，2010，7（23）：2634-2635
[6]许斌，黄羽.血清总胆汁酸测定在各种肝病诊断中的临床应用，华夏医学，2009，22（1）：158-159
[7]克然木·司马义.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义，吉林医学，2011，32（29）：6212-6213
方法：选择236例肝病患者为研究对象，其中，急性肝炎患者75例，慢性肝炎患者93例，肝硬化患者50例，肝癌患者18例。另选择同期无肝胆疾病的健康体检者60例为对照组。采用循环酶法检测受检者TBA水平，探讨TBA测定在肝病诊断中的临床价值。
结果：研究组患者的血清TBA升高的总阳性率为90.3%（213/236），4组肝病患者的TBA阳性率间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组肝病患者的TBA水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且急性肝炎患者TBA水平高于慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者，差异有统计学意义（P<0.05），慢性肝炎、肝硬化及肝癌3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血清TBA测定是评价肝功能的重要指标，可作为诊断肝病患者敏感性指标之一。
关键词：肝病总胆汁酸血清诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.095
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0066-02
目前，肝功能常规检测指标如胆红素、蛋白质和酶学指标，但其多在病情比较重时才发生变化，并且易受其他因素的影响，敏感性存在一定的局限[1]。血清总胆汁酸（TBA）是由肝脏合成，能较为特异性地反映肝脏代谢功能，其灵敏度高，特异性好，对检测肝病病情进展、严重程度、预后及治疗效果等方面均有重要价值[2]。本文对236例肝病患者进行血清TBA水平测定，并与健康体检组测定结果进行对比分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年1月-2013年12月在我科住院治疗的肝病患者236例为研究组，男150例，女86例，年龄25～78岁，中位年龄55.5岁；其中急性肝炎患者75例，慢性肝炎患者93例，肝硬化患者50例，肝癌患者18例。另选择同期无肝胆疾病的健康体检者60例为对照组，其中男39例，女21例，年龄26～76岁，中位年龄54.8岁；60例健康体检者均排除器质性疾病患者，且无影响胆汁酸水平的任何疾病，肝功能正常，肝胆B型超声、肝炎病毒标志物检测均为阴性。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法。试验所用仪器为深圳迈瑞Bs-300全自动生化分析仪，试剂由威特曼生物科技（南京）有限公司提供，TBA测定采用循环酶速法，严格按试剂说明书进行操作。2组患者均采集空腹静脉血3～5ml，对抽取的血液要在2h内进行血清分离测定TBA水平
2结果
研究组患者的血清TBA升高的总阳性率为90.3%（213/236），4组肝病患者的TBA阳性率间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4组肝病患者的TBA水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且急性肝炎患者TBA水平高于慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者，差异有统计学意义慢性肝炎、肝硬化及肝癌3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
血清总胆汁酸（TBA）是胆汁的主要成分，其主要作用为乳化脂肪促进脂肪吸收，防止胆汁中胆固醇析出形成结石[3]。TBA是胆固醇在体内的一组代谢产物，通过胆汁酸的肠肝循环，机体可有效利用肝脏合成的有限的胆汁酸。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。健康人血中的TBA是比较低水平浓度稳定，当肝细胞受损时，不能有效地摄取经肠道重吸收胆汁酸，而出现血清TBA浓度升高；另一方面，胆汁酸淤积或胆道阻塞时，由于肝细胞中的胆汁酸代谢障碍，不能有效排出TBA，也可使血清TBA升高，而随着肝细胞损害的控制逐渐转为正常[4]。研究显示，TBA是唯一可以同时反映肝脏分泌、合成代谢及肝细胞损害3种状态的血清学指标，对肝病的诊断具有较高的敏感性[5]。
本研究结果表明，血清TBA在肝脏疾病中的阳性率达90.3%，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者TBA水平均显著高于对照组（P<0.05），但肝脏疾病患者间无显著差异。提示血清TBA是一项敏感的肝功能试验[6]，血清TBA检测有助于急性肝炎与其他肝病的鉴别诊断，但血清TBA浓度检测无助于慢性肝炎、肝硬化及肝癌3种肝病的鉴别诊断。
综上所述，血清TBA测定是一项特异性低而敏感性高的试验，其应用有利于早期发现病情较轻的肝病，且对监测肝病的预后，疗效观察具有重要的参考价值[6]。
参考文献
[1]贺立春.血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义，中国现代药物应用，2013，7（8）：56-57
[2]张俊萍.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析，临床合理用药，2013，6（6）：132
[3]任竹建.血清总胆汁酸测定在肝病鉴别诊断中的价值，实用心脑肺血管病杂志，2008，16（10）：32-33
[4]张凯鑫.探讨血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义，世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：236-238
[5]周志东，林霞.血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义，检验医学与临床，2010，7（23）：2634-2635
[6]许斌，黄羽.血清总胆汁酸测定在各种肝病诊断中的临床应用，华夏医学，2009，22（1）：158-159
[7]克然木·司马义.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义，吉林医学，2011，32（29）：6212-6213