编辑同志:
　　 我今年64岁。两年前,我因经常发生头晕而到医院进行检查,医生确诊我患有原发性高血压、血脂异常。在进行彩超检查时,医生还发现我有左心室功能顺应性减退的症状。今年年初以来,我开始反复出现胸闷、头晕(从下蹲位变为直立位时尤为明显)等症状。去医院进行心电图检查后,医生发现我有窦性心动过缓(心率48～52次/分钟)的症状,确诊我患了窦房结功能减退,建议我安装心脏起搏器。请问,我必须安装心脏起搏器吗?
　　 福建 林桃明
　　林桃明读者:
　　 正常人的心跳速率和节律通常是由心脏右心房处的“窦房结”控制的。窦房结会通过自动控制心率快慢及调节收缩力的强弱等功能来调整心排血量,以满足人体在不同时间段对血液的需求。如果窦房结的功能减退,使心跳持续变慢,不能为脑、心等重要脏器供给足够的血液,人就会出现头晕、胸闷、乏力、黑朦、晕厥、抽搐等症状,甚至可发生猝死。
　　 你在患窦房结功能减退后要及时查明病因,并听从心脏专科医生的指导。一般来说,没有出现上述临床症状的此病患者无需进行治疗。如果因心率过慢而导致头晕、胸闷等症状,可用药进行治疗并对病情进行严密的观察。此病患者如果因心率过慢而导致黑朦、晕厥等症状,则可安装永久性的心脏起搏器,以免发生猝死等严重的后果。
　　 安装心脏起搏器是有严格指征的。你应在医生的指导下进行进一步的检查,如24小时动态心电图监测、阿托品试验等。如果你在出现头昏、黑朦症状时的心率为每分钟45次左右或更低,或在做阿托品试验后心率不能达到每分钟90次,就应安装心脏起搏器。
　　上海中医药大学附属普陀医院教授主任医师 尚孝堂