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摘要：对51名护理专业学生应用SimMan仿真模拟人进行教学，并采用问卷调查形式让学生对新教学模式进行评价。2.2%学生认为新教学模式更有利于培养团队合作精神，90.2%学生认为新教学模式更有利于各学科知识的融会贯通，94.1%学生认为新教学模式更有利于与临床无缝对接。SimMan仿真模拟人进行成人护理(外护)理实一体化教学有利于提高学生临床问题处理能力，但仍需继续改进。
关键词：SimMan仿真模拟人；成人护理(外护)；理实一体化教学
Comprehensive simulation using SimMan General Sims for adult surgical nursing teaching the integration of theory and practice
Zhou Tao
Taizhou polytechnic institute, Taizhou, 225300, China
Abstract: Making 51 students to use SimMan General Sims for integration of theory and practice of teaching, and giving the students a questionnaire to survey the evaluation of new teaching methods. Compared with the original teaching method: 92.2% of students think that the new teaching method is more conducive to teamwork; 90.2% of students think that the new teaching method is more conducive to the mastery of subject knowledge; 94.1% of students think that the new teaching method is more advantageous to clinical seamless. To use SimMan General Sims to make the students to have the lesson of adult surgical nursing is benefit for integration of theory and practice. And this method will help improve students’ ability to deal with the clinical problems.
Key words: SimMan General Sims; adult surgical nursing; teaching the integration of theory and practice
高職护理专业是培养各级医院、社区卫生服务机构等单位从事护理工作的高端技能型人才。培养全过程要以能力为核心，以就业为导向，注重将基本护理技能、专科护理技能、综合护理能力的训练与强化贯穿于校内外实训中。而在成人护理(外护)教学中如何提高学生护理外科病人的综合能力，也是各院校致力研究和突破的重点和难点之一。我院在成人护理(外护)教学中试行理实一体化教学模式，并先后引进4台成人SimMan仿真模拟人,将SimMan仿真模拟人运用到教学中，并对教学效果进行评价。
1对象与方法
1.1 对象
选取我院2009级护理专业一个班级学生(共51名)作为研究对象。在装备SimMan仿真模拟人的理实一体化教室对51名护理专业学生进行成人护理(外护)教学。
1.2 方法
1.2.1 理实一体化场地配置
(1)SimMan系统一套。该系统由高仿真人体模型、空气压缩机、连接盒、笔记本电脑、监护显示屏、摄像头等组成。其工作原理为：连接盒作为信号转换中心，将笔记本电脑SimMan软件的信号转换后，控制空气压缩泵为仿真人体模型供气，模拟人仿真出各种生命体征，如呼吸、脉搏、血压、呼吸音、心音、肠鸣音等，并实时在监护显示屏上显示；同时操作者在人体模型上的操作通过连接盒信号转换后在笔记本软件上反映，并通过摄像头记录整个操作过程，以便进行教学回放点评。(2)信息化教室。由多媒体设备(计算机、投影仪)、电子白板、录播系统。除常规多媒体教学外可实现对教师、计算机、学生三画面实时转播和录播；将在模拟人上的细微操作投影至大屏幕，便于全班同学观摩。同时教室配备可移动、一体式座椅，便于分组教学、讨论。
1.2.2 教学实施概述
(1)项目选取。实施教学前组织本课程教师研讨教学设计思路、教学实施方案，并确定选取胸部和腹部2个病例作为理实一体化教学试点项目。由授课教师准备2个病例的详细内容包括病人健康史、身体状况、心理社会因素、辅助检查结果、治疗方法以及护理措施等。(2)教学组织。将听课的51名同学分为两组，每组分为4个学习小组，每个项目4课时。教学流程分为6个环节：病例讨论→模拟操作→学生自评、互评→教师总结和理论强化→分组练习→综合测评。病例讨论环节给出病例的相关信息，由所有学生讨论如何进行护理评估及措施，并分配好人物角色(如病人、护士、家属等)；模拟操作环节由任课教师指定一组学生进行操作，学生通过角色扮演模拟护理评估、护理体检过程，并根据病人的病情采取相应的护理措施，其余学生利用教室的实时录播系统观看，教师模拟医生，并根据学生操作的情况实时更改病人的某些体征；在学生自评、互评环节，由具体操作学生对上一环节进行自我评价，同时其他同学对整个过程进行评价，指出优缺点；教师在总结和理论强化环节，进行综合性总结，着重指出不足的地方，并就某些知识点进行必要的理论强化；分组练习环节由各学习小组在SimMan模拟人上进行操作，小组成员在完成练习后进行角色对换，多角度、多方面强化练习；在综合测评环节，学生以小组为单位，进行模拟操作，教师按照考核标准给予评分。(3)教学效果评价。学习结束后对51名学生进行问卷调查，了解学生对教学效果评价。
2结果
51名护理专业学生对应用SimMan仿真模拟人进行教学的新教学模式进行效果评价(见表1)。
3讨论
3.1 SimMan仿真模拟人在理实一体化教学中应用的意义
在教学中应用SimMan仿真模拟人是理实一体化教学实施的硬件支持，使仿真实践操作成为可能，为护理专业学生接触临床提供了平台。SimMan仿真模拟人的有效利用并提高了学生实践操作能力，临床思辨能力、自学能力、多学科知识运用能力、还可以激发学生的学习兴趣，养成正确的职业道德。从表1中可以看到，分别有94.1%，92.2%，78.4%，90.2%，86.3%和86.3%的同学对上述方面持肯定态度。目前护理教育面临医疗卫生改革与竞争压力加大、医患矛盾日趋严重的现实，如何提高教学质量，提高学生的综合竞争力对各个学校是个挑战，利用高仿真、高智能的模拟人进行教学是重要和必然的选择。
3.2 教师对学习效果评价
应用SimMan仿真模拟人的理实一体化教学模式与原来理论、实践分开、让学生扮演病人的教学模式对比学生在课堂上的表现后发现：(1)新老教学模式在护理诊断环节差别不大。考虑原因主要是因为病人信息采集以询问病人、口头回答来获取，不因为实训环境和实训设备的变化而变化。(2)新老教学模式护理体检环节总体效果相当。主要因为两者各有优缺点，新模式利用SimMan仿真模拟人模拟出的各种异常体征，如异常心音、呼吸音、肠鸣音、瞳孔散大等在正常学生身上无法实现。而对于正常体征，学生模拟出来的效果更与现实接近，这也是SimMan仿真模拟人無法实现的。(3)在护理措施环节新教学模式明显优于原有教学模式。原有教学模式中，护理措施往往采取理论授课的形式，没有实践，更谈不上高仿真环境下的操作。而新教学模式恰恰利用SimMan仿真模拟人模拟临床实景，锻炼学生问题处理能力和操作技能。并且在授课过程中，以学生为主体，充分调动学生的学习主动性、积极性，激发了学生的兴趣，提高了学生的动脑和动手能力。
3.3 应用SimMan仿真模拟人进行教学存在的问题及解决思路
该教学模式要求教师收集合适的病历、科学合理的设计授课方案并且灵活组织实施课堂教学。对授课中遇到的可能问题在课前制定相应的预案，在课堂中能够调动学生的积极性，让学生参与到课堂中，成为教学主体。而教师则发挥引导作用，将知识、技能、素质等目标融入教学中，达到良好的教学效果。整个教学中，教师是关键，是教学的策划者、组织者、服务者和总结者。如何能高质量完成课程的设计、发挥出教师的作用，笔者认为有以下几种方法：一是要调动同课程教师集体的智慧，共同研讨、分工准备；二是教师要坚持参加临床实践，收集临床一线典型病例后进行教学设计；三是教师对于SimMan仿真模拟人的功能要充分了解并熟练运用，才能将SimMan仿真模拟人与设计的病例融为一体。
4 结束语
利用SimMan综合模拟人开展成人护理(外护)理实一体化教学是护理教学改革的一种尝试。通过改革，能够为护理专业学生提高操作技能、培养解决临床问题的能力、激发学习兴趣、提升职业道德等方面提供更好的教学模式，必将培养出更加适应临床、能力更加出众优秀学生。
参考文献
[1] 高歌心，姜丽萍.开展外科综合实训[J].中国高等医学教育，2008，8：70～72
[2] 娄芫，季兰芳.仿真模拟人在仿真教学中应用[J].中华护理教育，2011，8(1)：7～8
关键词：SimMan仿真模拟人；成人护理(外护)；理实一体化教学
Comprehensive simulation using SimMan General Sims for adult surgical nursing teaching the integration of theory and practice
Zhou Tao
Taizhou polytechnic institute, Taizhou, 225300, China
Abstract: Making 51 students to use SimMan General Sims for integration of theory and practice of teaching, and giving the students a questionnaire to survey the evaluation of new teaching methods. Compared with the original teaching method: 92.2% of students think that the new teaching method is more conducive to teamwork; 90.2% of students think that the new teaching method is more conducive to the mastery of subject knowledge; 94.1% of students think that the new teaching method is more advantageous to clinical seamless. To use SimMan General Sims to make the students to have the lesson of adult surgical nursing is benefit for integration of theory and practice. And this method will help improve students’ ability to deal with the clinical problems.
Key words: SimMan General Sims; adult surgical nursing; teaching the integration of theory and practice
高職护理专业是培养各级医院、社区卫生服务机构等单位从事护理工作的高端技能型人才。培养全过程要以能力为核心，以就业为导向，注重将基本护理技能、专科护理技能、综合护理能力的训练与强化贯穿于校内外实训中。而在成人护理(外护)教学中如何提高学生护理外科病人的综合能力，也是各院校致力研究和突破的重点和难点之一。我院在成人护理(外护)教学中试行理实一体化教学模式，并先后引进4台成人SimMan仿真模拟人,将SimMan仿真模拟人运用到教学中，并对教学效果进行评价。
1对象与方法
1.1 对象
选取我院2009级护理专业一个班级学生(共51名)作为研究对象。在装备SimMan仿真模拟人的理实一体化教室对51名护理专业学生进行成人护理(外护)教学。
1.2 方法
1.2.1 理实一体化场地配置
(1)SimMan系统一套。该系统由高仿真人体模型、空气压缩机、连接盒、笔记本电脑、监护显示屏、摄像头等组成。其工作原理为：连接盒作为信号转换中心，将笔记本电脑SimMan软件的信号转换后，控制空气压缩泵为仿真人体模型供气，模拟人仿真出各种生命体征，如呼吸、脉搏、血压、呼吸音、心音、肠鸣音等，并实时在监护显示屏上显示；同时操作者在人体模型上的操作通过连接盒信号转换后在笔记本软件上反映，并通过摄像头记录整个操作过程，以便进行教学回放点评。(2)信息化教室。由多媒体设备(计算机、投影仪)、电子白板、录播系统。除常规多媒体教学外可实现对教师、计算机、学生三画面实时转播和录播；将在模拟人上的细微操作投影至大屏幕，便于全班同学观摩。同时教室配备可移动、一体式座椅，便于分组教学、讨论。
1.2.2 教学实施概述
(1)项目选取。实施教学前组织本课程教师研讨教学设计思路、教学实施方案，并确定选取胸部和腹部2个病例作为理实一体化教学试点项目。由授课教师准备2个病例的详细内容包括病人健康史、身体状况、心理社会因素、辅助检查结果、治疗方法以及护理措施等。(2)教学组织。将听课的51名同学分为两组，每组分为4个学习小组，每个项目4课时。教学流程分为6个环节：病例讨论→模拟操作→学生自评、互评→教师总结和理论强化→分组练习→综合测评。病例讨论环节给出病例的相关信息，由所有学生讨论如何进行护理评估及措施，并分配好人物角色(如病人、护士、家属等)；模拟操作环节由任课教师指定一组学生进行操作，学生通过角色扮演模拟护理评估、护理体检过程，并根据病人的病情采取相应的护理措施，其余学生利用教室的实时录播系统观看，教师模拟医生，并根据学生操作的情况实时更改病人的某些体征；在学生自评、互评环节，由具体操作学生对上一环节进行自我评价，同时其他同学对整个过程进行评价，指出优缺点；教师在总结和理论强化环节，进行综合性总结，着重指出不足的地方，并就某些知识点进行必要的理论强化；分组练习环节由各学习小组在SimMan模拟人上进行操作，小组成员在完成练习后进行角色对换，多角度、多方面强化练习；在综合测评环节，学生以小组为单位，进行模拟操作，教师按照考核标准给予评分。(3)教学效果评价。学习结束后对51名学生进行问卷调查，了解学生对教学效果评价。
2结果
51名护理专业学生对应用SimMan仿真模拟人进行教学的新教学模式进行效果评价(见表1)。
3讨论
3.1 SimMan仿真模拟人在理实一体化教学中应用的意义
在教学中应用SimMan仿真模拟人是理实一体化教学实施的硬件支持，使仿真实践操作成为可能，为护理专业学生接触临床提供了平台。SimMan仿真模拟人的有效利用并提高了学生实践操作能力，临床思辨能力、自学能力、多学科知识运用能力、还可以激发学生的学习兴趣，养成正确的职业道德。从表1中可以看到，分别有94.1%，92.2%，78.4%，90.2%，86.3%和86.3%的同学对上述方面持肯定态度。目前护理教育面临医疗卫生改革与竞争压力加大、医患矛盾日趋严重的现实，如何提高教学质量，提高学生的综合竞争力对各个学校是个挑战，利用高仿真、高智能的模拟人进行教学是重要和必然的选择。
3.2 教师对学习效果评价
应用SimMan仿真模拟人的理实一体化教学模式与原来理论、实践分开、让学生扮演病人的教学模式对比学生在课堂上的表现后发现：(1)新老教学模式在护理诊断环节差别不大。考虑原因主要是因为病人信息采集以询问病人、口头回答来获取，不因为实训环境和实训设备的变化而变化。(2)新老教学模式护理体检环节总体效果相当。主要因为两者各有优缺点，新模式利用SimMan仿真模拟人模拟出的各种异常体征，如异常心音、呼吸音、肠鸣音、瞳孔散大等在正常学生身上无法实现。而对于正常体征，学生模拟出来的效果更与现实接近，这也是SimMan仿真模拟人無法实现的。(3)在护理措施环节新教学模式明显优于原有教学模式。原有教学模式中，护理措施往往采取理论授课的形式，没有实践，更谈不上高仿真环境下的操作。而新教学模式恰恰利用SimMan仿真模拟人模拟临床实景，锻炼学生问题处理能力和操作技能。并且在授课过程中，以学生为主体，充分调动学生的学习主动性、积极性，激发了学生的兴趣，提高了学生的动脑和动手能力。
3.3 应用SimMan仿真模拟人进行教学存在的问题及解决思路
该教学模式要求教师收集合适的病历、科学合理的设计授课方案并且灵活组织实施课堂教学。对授课中遇到的可能问题在课前制定相应的预案，在课堂中能够调动学生的积极性，让学生参与到课堂中，成为教学主体。而教师则发挥引导作用，将知识、技能、素质等目标融入教学中，达到良好的教学效果。整个教学中，教师是关键，是教学的策划者、组织者、服务者和总结者。如何能高质量完成课程的设计、发挥出教师的作用，笔者认为有以下几种方法：一是要调动同课程教师集体的智慧，共同研讨、分工准备；二是教师要坚持参加临床实践，收集临床一线典型病例后进行教学设计；三是教师对于SimMan仿真模拟人的功能要充分了解并熟练运用，才能将SimMan仿真模拟人与设计的病例融为一体。
4 结束语
利用SimMan综合模拟人开展成人护理(外护)理实一体化教学是护理教学改革的一种尝试。通过改革，能够为护理专业学生提高操作技能、培养解决临床问题的能力、激发学习兴趣、提升职业道德等方面提供更好的教学模式，必将培养出更加适应临床、能力更加出众优秀学生。
参考文献
[1] 高歌心，姜丽萍.开展外科综合实训[J].中国高等医学教育，2008，8：70～72
[2] 娄芫，季兰芳.仿真模拟人在仿真教学中应用[J].中华护理教育，2011，8(1)：7～8