问：我患有前列腺肥大症，为三度肥大。这是否说明病情已很严重?
　　山东烟台　李济民
　　
　　答：医生一般把前列腺增生按大小分成三度。也有医生这样形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大；第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。
　　当前列腺增生主要发生在前列腺内层时，由于内腺紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时，即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。前列腺外腺增生时，由于外腺主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道，因此也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。
　　为了表明前列腺增生的严重程度，在临床上通常分成三期：第一期为患者排尿困难，尿频、夜尿增多、排尿无力，但是没有残余尿；第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易并发慢性细菌性膀胱炎；第三期是指膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。
　　前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为，第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患者也可以试用保守疗法。保守治疗效果不佳，或者病情进展的第二期患者，以及第三期的患者，应该考虑手术治疗。
　　总之，前列腺增生的患者就医时，不能只满足于对前列腺大小的分度，而应该结合自己排尿不畅的严重程度以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期。必要时还须辅以前列腺B超、血中尿素氮等检查。尤其是直肠指检前列腺仅一度肥大，甚至不大，但有明显尿路梗阻症状者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。
　　
　　江苏省盐城市永丰医院　薛仕胜