禽流感的秘密

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  一个大家族
  在我们生活的这颗星球上,流感病毒是一个大家族,它包括人黼甲、乙、丙三种类型的流感病毒和动物的甲、丙型流感病毒。其中只有甲型流感病毒可以导致禽和人之间的传播。
  所谓“禽流感”,即发生在鸟类和禽类问的流行性感冒。禽流感在禽鸟之间的传播早已有之,由于那时医学不发达,人们无法准确区分各种看似症状相近的疫情,就将各种亚型的禽流感和其他疫情统称为“鸡瘟”。如果你生活在农村,一定对它不会陌生。
  禽流感病毒属于甲型流感病毒类,根据病毒套膜上血凝素(简称H)和神经氨酸酶(简称N)的抗原性差异,禽流感病毒可分为135种亚型,其中H最高排列到15,N最高排列到9。常见的禽流感病毒,为H3、H5、H7和H9系。根据其对鸟禽的杀伤力而非对人类的感染能力,禽流感病毒又分为高致病性病毒和低致病性病毒两大类。迄今所发现的大多数高致病性禽流感病毒,属于H5和H7系病毒。
  这次首先在上海发现的H7N9型禽流感病毒,是2008年从西班牙东北部加泰罗尼亚的小水鸭中首次被分离出来的,在中欧、北美等许多国家也相继被发现。自发现以来,它一直被认为是一种低致病性禽流感病毒,并未引起人们的特别关注,直到今年它突然闯入人间。
  首次被发现
  禽流感病毒首次被发现并确认,是在将近100年前的第一次世界大战末期。当时,一场流感夺去了欧洲2000万至4000万人的性命,这就是上世纪人们谈之色变的“西班牙流感”,也称“1918年流感”。当时,意大利、荷兰和西班牙等地的医务工作者,在展开大规模流感疫情普查时意外发现,造成“1918年流感”大流行的病原体很可能是一种禽流感病毒。最初发现的病毒宿主都是野生水鸟,后来又发现猪可以携带这类病毒,以致于当时的医务工作者还以为是猪将“1918年流感”的变异毒株传播给了水鸟。经过较长时间研究后,才确认这是一种在禽鸟之间传播的H1N1型禽流感病毒。
  1959年,苏格兰的一家养鸡场发生大规模的高致病性的H5N1禽流感病毒疫情;1960年,1000多只燕鸥在南非离奇死亡,人们很快发现,它们都感染了H5N3禽流感病毒。禽流感开始引起医学部门的高度重视。此后30年间,禽流感疫情几乎销声匿迹,人们也因此放松了警惕。直到1991年,英国饲养场的火鸡再次被检查出H5N1禽流感病毒,这种疫病才又一次进入人们的视线。当时,人们最担心的,还是这种疫情会造成大量家禽和野生鸟类死亡,并没想到人类会因此遭殃。
  最具杀伤力的
  1997年,香港有18人突然感染了奇怪的流感,出现发烧、咳嗽、咽喉痛、肌肉酸痛、结膜炎等症状。在此期间所有患者都接受了常规的流感治疗,但其中6人因医治无效死亡。医学专家很快查明,这些患者所患的并非原先认定的普通甲型人流感,而是H5N1型禽流感。这是第一次被证实由家禽感染人类的禽流感疫情。
  今年3月,世卫组织发布的报告称,截至2012年8月,禽流感共造成359名患者死亡;其中绝大多数系感染H5N1型禽流感病毒致死,感染者的平均死亡率高达60%。除了H5N1,已确认的有感染人类纪录的还有4个禽流感病毒亚种,它们是H7N3、H7N7、H7N9和H9N2。
  无论对人还是对禽鸟,H5N1型禽流感病毒是最具杀伤力的。2006年4月,科学家承认,从2003年开始的H5N1疫情大范围暴发,标志着人类隔离禽流感病毒传播源的努力宣告无效。2007年,H5N1疫情在全球范围大暴发,标志着H5N1禽流感已正式成为全球性疫情。此后,几乎每一年,世界各地都会有大量H5N1禽流感疫情上报。
  直接感染人
  通常情况况下,禽流感病毒不会直接感染人类。因为禽流感病毒主要感染禽鸟的肠道,而禽鸟肠道的温度是最适合禽流感病毒复制的41℃,而人的呼吸道温度只有33℃。但是,流感病毒是一种能在多个物种中流行的病毒。因此,禽流感病毒可以借助一些哺乳动物作为“跳板”,逐渐进化成可以感染人类的病毒。例如,它可以先感染猪、猴等哺乳动物,使自己逐渐适应哺乳动物体内的环境,再经过“二次跨越”感染人类。
  最近,有科学家发现,某些以前主要感染鸡肠道的禽流感病毒,正逐渐从鸡的肠道上皮向呼吸道上皮转移,而鸡的呼吸道中的温度与人呼吸道的温度比较接近。这意味着,禽流感病毒正在进行对人类环境的“预先适应”,有可能变异为不需要借助其他动物而直接感染人类的流感病毒。
  基因测序发现,H7N9禽流感病毒,很可能已通过与曾经感染人类的H9N2型禽流感病毒的基因重配,获得了感染人的能力。
  最令人担心的
  医学专家普遍认为,禽流感病毒主要是由候鸟,尤其是水禽传播的。大多数家禽、野鸟,以及狗、雪貂、猪等哺乳动物都有可能成为被感染者,但迄今尚未发现哺乳动物之间相互传播的病例。
  人们最担心的,是出现可在人类之间传播的禽流感病毒的新变异。美国科学家认为,这种变异随时可能出现,一旦出现,将令全球数十亿人的生命和健康受到威胁。一位联合国禽流感和人流感疫情协调员对此警告说,一旦禽流感病毒出现可以在人类问传播的变异,就可能导致500万至1.5亿人口的死亡。但也有不少科学家认为,至今并无确切证据表明“人与人之间传播的变异”已经出现,类似警告有夸大威胁之嫌。
  小公司出奇迹
  在第一时间全部扑杀疫区的家禽,取缔活禽交易市场和活杀家禽买卖,研发疫苗和特效药,都是人类应对禽流感疫情的主要办法。对个人而言,利用所有禽流感病毒都不耐高温的特点,确保禽类制品煮熟后再食用,是防止被禽流感病毒感染的有效办法。此外,还可以考虑接种疫苗,目前危害最大、杀伤力最强的H5N1禽流感疫苗和特效药已比较成熟。
  传统的流感疫苗研制方法,是将筛选后的毒株注射到受精的鸡蛋中,再提取出大量繁殖后的病毒,灭活处理后注射到人体内,以产生对抗流感疫情的抗体。这一研制过程往往长达数月。今年4月初,关于研制H7N9型禽流感疫苗,中国卫生计生委、科技部给出的时间表分别是“6~8个月”和“7个月”,都与世卫组织给出的时间表相仿。但是,就在5月1日,一家美国生物公司宣布,他们在全球首先成功研发出了H7N9禽流感疫苗。第二天,另一家美国生物公司也宣布了HTN9疫苗研发成功的消息。基于疫苗研制的新技术革命,这两家并不知名的小公司,研发H7N9疫苗都仅用了不到1个月时间。
  此事意义重大。多年来人们一直在抱怨,传统的疫苗研制程序所需的时间太长,往往疫苗还没上市,疫情早已经结束了。现在,利用基因工程技术,使流感疫苗的研制、生产周期大幅减少,这将有利于应对突发的疫情。当然,研制成功并不意味着新疫苗立刻就能投入使用;按照惯例,其有效性和安全性还需要经过一系列动物试验和临床试验,才能获准上市。
  为中国争了口气
  为什么疫情发生在中国,基因测序也是中国科学家率先完成的,而首先成功研发H7N9疫苗的却是一家美国的小公司呢?专家认为,要不要规模化生产疫苗,是基于疫情发展的科学决策问题,而能不能率先研发疫苗并迅速实现工业化生产,却是能力问题;其背后是世界各国在科研实力和科研体制上的巨大差异和激烈竞争。
  在这场国际角逐中,北京的一家生物公司于4月17日宣布,已经研制出生产H7N9疫苗所必需的两种关键蛋白,并实现了规模化生产。他们从获得公开的基因数据到研发成功,仅用了12天时间,总算为中国人争了口气。据悉,其中一种蛋白的售价是每50微克2030元;换算下来,这个价格是黄金的10万倍。
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