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目的 探讨采用髓腔解剖交锁(anatomic medullary locking,AML)股骨假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨骨改建情况及远期临床疗效.方法 回顾分析1997年11月-2003年1月应用AML股骨假体行THA治疗的24例(26髋)患者临床资料.男12例,女12例;年龄32～69岁,平均53.7岁.股骨头缺血性坏死5例(5髋),髋臼发育不良继发骨关节炎6例(7髋),股骨颈骨折6例(6髋),原发性骨关节炎2例(2髋),翻修术3例(3髋),强直性脊柱炎1例(2髋),股骨头骨折1例(1髋).术后即刻、6周、3个月、6个月、1年及之后每年定期随访,分别行影像学评估(术后即刻摄X线片评价股骨峡部压配情况,Engh标准评定股骨柄假体生物学固定情况,术后发生异位骨化情况采用Brooker法评定);骨改建评估[假体与骨界面的改建(记录骨反应的类型、Gruen分区、发生率及出现时间),假体周围骨改建(根据Engh和Bobyn法评定股骨近端应力遮挡性骨吸收,并测量骨密度变化率)];临床疗效评估[Harris评分评价疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定大腿痛].结果 术后患者均获随访,随访时间15年2个月～20年4个月,中位随访时间16年6个月.术后即刻24髋(92.3％)股骨峡部压配良好,24髋(92.3％)有骨长入.术后3～6个月发生异位骨化1度2例、2度2例、3度1例.增生性骨反应多见于Gruen 2、3、4、5、6、10、11、12区,主要发生于术后6～ 20个月,发生率3.8％～69.2％,其中点焊征发生率最高;吸收性骨反应均为骨溶解,多见于Gruen 1、7区,主要发生于术后8年后,发生率42.3％,未见透亮线(区)、髓腔扩大征发生.21髋(80.8％)发生1度应力遮挡性骨吸收,5髋(19.2％)发生2度应力遮挡性骨吸收;主要发生于术后10～ 24个月,在Gruen 1、7区.双能X线吸收比色法检查示,骨密度减少主要发生在Gruen 1、2、6、7区,骨密度增加主要发生在Gruen 3、4、5区.术后2年后骨密度丢失进展缓慢.术后5～8年骨密度稳定,而8～9年骨密度丢失进展快,10年后骨密度趋于稳定.Harris评分从术前(51.1±6.2)分提高至末次随访时的(88.3±5.1)分(t=-21.774,P=0.000);仅2例(7.7％)发生轻度大腿痛(VAS评分为2分).随访期间均未发生股骨假体无菌性松动和假体翻修.结论 应用AML股骨假体行THA术后具有良好的骨改建模式,远期临床效果良好.