论文部分内容阅读
摘要：
目的：观察中药药枕对神经根型颈椎病的治疗效果。方法：对30例神经根型颈椎病患者采用自制药枕治疗，观察其临床疗效。结果：治愈14例（占46.67%）， 好转15例（占50%）， 无效1例（占3.33%），总有效率为96.7% 。结论：自制中药枕治疗神经根型颈椎病操作简便，使用方便，疗效显著的优点。
关键词：椎动脉型颈椎病； 中药药枕 ；颌枕带牵引；眩晕
【中图分类号】
R826.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0069-01
颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及继发椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。祖国医学并无此病名，从其临床表现分析，当属祖国医学的“痹证”、“项强”、“颈肩痛”等范畴。临床上对于神经根型颈椎病的治疗方法较多，疗效差异较大。自2009年以来我们对我院门诊30例神经根型颈椎病患者应用自制中药药枕治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 30例患者均来自我院骨伤科病房，男13 例，女17例，<35 岁4 例，35-50 岁20 例，51-62 岁6例；病程<2个月3例，2-6个月9例，6-12个月14例，>12个月4例；平均年龄43岁；病程最长的5年，最短的3天。
1.2 西医诊断标准[1、2]： ①与病变节段相一致的根性症状与体征。②压顶试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现一致。④痛点封闭无效。
1.3 中医辨证标准[3、4]： 颈、肩及上肢烧灼样、刀割样疼痛伴有触电样窜麻，痛有定处，痛处拒按，夜间加重甚至影响睡眠，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉沉弦或涩。
2 治疗方法
药枕制作及使用方法： 葛根100g，山奈50g，菊花 50g， 香附 50g ，白芷50g ，伸筋草50g，透骨草50g， 蚕沙150g ，红花30g，川断50g，骨碎补50g，杜仲50g， 艾叶50g，牡蛎50g，灵磁石50 g，威灵仙50 g， 川芎50g， 羌活50 g， 桂枝50g， 桑枝50g。上药粉碎成粗末，装于枕套内， 通常制作成圆柱状。 冰片50g研成细末， 包成香料袋， 置于枕内。患者仰卧位， 将药枕置于颈项部， 每晚睡眠时使用。药枕香味消失后更换里面的药物。
患者在治疗期间应避免颈部过度劳累， 受寒， 对患者指导颈部功能锻炼。治疗10天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
3 结果
3.1 疗效评判标准[5]：
治愈：神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛神经牵拉试验阴性，颈部X线片示生理曲度正常或改善。好转：神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果，颈部X线检查生理曲度改善或无改变。无效：经治疗症状无缓解或治疗后症状加重。
3.2 治疗结果：治愈14例（占46.67%）， 好转15例（占50%）， 无效1例（占3.33%），总有效率为96.7% 。
4 讨论
现代医学认为， 神经根型颈椎病的发病原因是椎间盘髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。
本症属中医学“痹症”“颈项痛”等范畴。《素问·痹论》云： “风寒湿三气杂至，合而为痹”；《济生方·痹》云： “风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也”。临床上，本病病机一般为在肝肾亏虚、气血不足、脾虚失运等为本，风、寒、湿、热等外邪入侵为标，标本合而致颈项局部气血瘀滞、脉络闭阻不通。保守治疗包括中药内服、外敷药膏、针灸推拿、针刀治疗等，疗效各有差别。
我院通过临床观察发现神经根型颈椎病，多由肝肾不足，复感寒湿之邪而引起，治疗采用补益肝肾，温经通络，散寒祛湿治疗。故药枕采用桑枝、威灵仙、羌活、香附、白芷、伸筋草、透骨草、防风、艾叶、蚕沙、山奈等温经散寒除湿，舒经活络； 红花、川芎、菊花活血养血， 平抑肝阳；冰片芳香走窜， 祛风引药；川断、骨碎补、杜仲补肝肾， 祛风湿；牡蛎、灵磁石重镇安神。上药合用， 具有益肝肾、活血化淤、温通经络、理气止痛的作用。药枕在使用时，采用大量芳香药物，且在睡眠时使用，药物可通过呼吸和皮肤吸收， 发挥其治疗作用。大部分该病患者颈椎生理弧度変直，药枕呈圆柱状，在使用时放置于颈项部，依靠头部自身的重力作用，对颈椎有一定牵引作用，自动就对变直的颈椎进行了矫正，同时解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压力，增大椎间隙和椎间孔，牵引被嵌顿的小关节滑膜，有利于组织充血，水肿的消退，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解，缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的髓核组织消肿，使受压于椎间孔间的神经根得以伸张。
对自制药枕治疗神经根颈椎病后随访，疗效较好。中药枕可长期应用，患者仰卧及侧卧均无不适感，可在家庭进行长期治疗。因此我们认为应用中药枕治疗神经根型颈椎病具有操作简便，使用方便，疗效显著的优点。
参考文献
[1] 国家中医药管理局。中华人民共和国中医药行业标准。南京：南京大学出版社，1995；188
[2] 孙宇。第2届颈椎病专题座谈会纪要。中华外科杂志 1993：31（8）：472
[3] 潘之清。实用脊柱病学。济南：山东科学技术出版社，1996；298
[4] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则。第3辑。1997；138
[5] 段西峰，刘振华，王胜利，等.中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨〔J〕.中国矫形外科杂志，2002，9（6）：545-567.
目的：观察中药药枕对神经根型颈椎病的治疗效果。方法：对30例神经根型颈椎病患者采用自制药枕治疗，观察其临床疗效。结果：治愈14例（占46.67%）， 好转15例（占50%）， 无效1例（占3.33%），总有效率为96.7% 。结论：自制中药枕治疗神经根型颈椎病操作简便，使用方便，疗效显著的优点。
关键词：椎动脉型颈椎病； 中药药枕 ；颌枕带牵引；眩晕
【中图分类号】
R826.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0069-01
颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及继发椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。祖国医学并无此病名，从其临床表现分析，当属祖国医学的“痹证”、“项强”、“颈肩痛”等范畴。临床上对于神经根型颈椎病的治疗方法较多，疗效差异较大。自2009年以来我们对我院门诊30例神经根型颈椎病患者应用自制中药药枕治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 30例患者均来自我院骨伤科病房，男13 例，女17例，<35 岁4 例，35-50 岁20 例，51-62 岁6例；病程<2个月3例，2-6个月9例，6-12个月14例，>12个月4例；平均年龄43岁；病程最长的5年，最短的3天。
1.2 西医诊断标准[1、2]： ①与病变节段相一致的根性症状与体征。②压顶试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现一致。④痛点封闭无效。
1.3 中医辨证标准[3、4]： 颈、肩及上肢烧灼样、刀割样疼痛伴有触电样窜麻，痛有定处，痛处拒按，夜间加重甚至影响睡眠，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉沉弦或涩。
2 治疗方法
药枕制作及使用方法： 葛根100g，山奈50g，菊花 50g， 香附 50g ，白芷50g ，伸筋草50g，透骨草50g， 蚕沙150g ，红花30g，川断50g，骨碎补50g，杜仲50g， 艾叶50g，牡蛎50g，灵磁石50 g，威灵仙50 g， 川芎50g， 羌活50 g， 桂枝50g， 桑枝50g。上药粉碎成粗末，装于枕套内， 通常制作成圆柱状。 冰片50g研成细末， 包成香料袋， 置于枕内。患者仰卧位， 将药枕置于颈项部， 每晚睡眠时使用。药枕香味消失后更换里面的药物。
患者在治疗期间应避免颈部过度劳累， 受寒， 对患者指导颈部功能锻炼。治疗10天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。
3 结果
3.1 疗效评判标准[5]：
治愈：神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛神经牵拉试验阴性，颈部X线片示生理曲度正常或改善。好转：神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果，颈部X线检查生理曲度改善或无改变。无效：经治疗症状无缓解或治疗后症状加重。
3.2 治疗结果：治愈14例（占46.67%）， 好转15例（占50%）， 无效1例（占3.33%），总有效率为96.7% 。
4 讨论
现代医学认为， 神经根型颈椎病的发病原因是椎间盘髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。
本症属中医学“痹症”“颈项痛”等范畴。《素问·痹论》云： “风寒湿三气杂至，合而为痹”；《济生方·痹》云： “风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而痹也”。临床上，本病病机一般为在肝肾亏虚、气血不足、脾虚失运等为本，风、寒、湿、热等外邪入侵为标，标本合而致颈项局部气血瘀滞、脉络闭阻不通。保守治疗包括中药内服、外敷药膏、针灸推拿、针刀治疗等，疗效各有差别。
我院通过临床观察发现神经根型颈椎病，多由肝肾不足，复感寒湿之邪而引起，治疗采用补益肝肾，温经通络，散寒祛湿治疗。故药枕采用桑枝、威灵仙、羌活、香附、白芷、伸筋草、透骨草、防风、艾叶、蚕沙、山奈等温经散寒除湿，舒经活络； 红花、川芎、菊花活血养血， 平抑肝阳；冰片芳香走窜， 祛风引药；川断、骨碎补、杜仲补肝肾， 祛风湿；牡蛎、灵磁石重镇安神。上药合用， 具有益肝肾、活血化淤、温通经络、理气止痛的作用。药枕在使用时，采用大量芳香药物，且在睡眠时使用，药物可通过呼吸和皮肤吸收， 发挥其治疗作用。大部分该病患者颈椎生理弧度変直，药枕呈圆柱状，在使用时放置于颈项部，依靠头部自身的重力作用，对颈椎有一定牵引作用，自动就对变直的颈椎进行了矫正，同时解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压力，增大椎间隙和椎间孔，牵引被嵌顿的小关节滑膜，有利于组织充血，水肿的消退，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解，缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的髓核组织消肿，使受压于椎间孔间的神经根得以伸张。
对自制药枕治疗神经根颈椎病后随访，疗效较好。中药枕可长期应用，患者仰卧及侧卧均无不适感，可在家庭进行长期治疗。因此我们认为应用中药枕治疗神经根型颈椎病具有操作简便，使用方便，疗效显著的优点。
参考文献
[1] 国家中医药管理局。中华人民共和国中医药行业标准。南京：南京大学出版社，1995；188
[2] 孙宇。第2届颈椎病专题座谈会纪要。中华外科杂志 1993：31（8）：472
[3] 潘之清。实用脊柱病学。济南：山东科学技术出版社，1996；298
[4] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则。第3辑。1997；138
[5] 段西峰，刘振华，王胜利，等.中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨〔J〕.中国矫形外科杂志，2002，9（6）：545-567.