目的探讨西洛他唑在高龄缺血性脑卒中患者中预防复发的疗效及安全性。方法收集自2011年1月至2014年11月沈阳军区总医院干部病房收治的非心源性脑梗死患者,按照就诊先后顺序随机分为两组。其中,观察组143例,给予西洛他唑每次100 mg,每日2次;常规组130例,给予阿司匹林每次100 mg,每日1次。随访1~4年。记录并比较两组患者的终点事件复发率与药物不良反应发生率。结果观察组主要终点事件复发率(3.18%)明显低于常规组(10.86%),观察组次要终点事件复发率(5.13%)低于常规组(13.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同梗死亚型比较,观察组腔隙性梗死及混合性梗死复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在皮下出血、胃肠道出血、降低血浆甘油三酯、增加血浆高密度脂蛋白方面,观察组明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与阿司匹林比较,西洛他唑用于高龄老年脑卒中患者二级预防中可更有效地降低卒中复发、胃肠道出血等事件的发生率,同时可改善血脂水平。因此,西洛他唑是高龄老年脑卒中二级预防的优选之一。