【摘 要】
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目的 通过观察腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛过程中母血白细胞介素(IL)-β、IL-10及T细胞亚群的变化,探讨镇痛对母体免疫功能及Th1/Th2型
【机 构】
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深圳市第七人民医院麻醉科,南昌大学第一附属医院麻醉科
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目的 通过观察腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛过程中母血白细胞介素(IL)-β、IL-10及T细胞亚群的变化,探讨镇痛对母体免疫功能及Th1/Th2型细胞因子平衡的影响.方法 50例足月产妇随机分为镇痛组(Ⅰ组)和自然分娩组(Ⅱ组),每组各25例.Ⅰ组行分娩镇痛,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因复合0.000 2%芬太尼.两组产妇在宫口开大2 cm-3 cm(T1),胎儿娩出时(T2)、分娩后24 h(T3)采血3 ml,用流式细胞仪法检测T细胞亚群(CD3+、CD4+,CD8+、CD4+/CD8+),放射免疫法检测皮质醇、IL-1β,ELISA法检测IL-10.记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS).按入选标准选取25例无宫缩待产妇为对照组(C组).结果 Ⅰ组第一产程活跃期比Ⅱ组明显缩短(P＜0.05),新生儿Apgar评分组间无统计学差异.伴随产程,两组母血IL-β浓度明显增加(P＜0.05),T2时点Ⅰ组皮质醇、IL-1β、IL-10明显低于Ⅱ组(P＜0.05).两组母血CD3+、CD4+,CD4+/CD8+均有不同程度降低,在T3时点降低显著(P＜0.05),且Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,有效地减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制,有利于维持Th1/Th2型细胞因子平衡.
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