关键词 痛经 推拿 疗效观察
　　
　　资料与方法
　　
　　观察病例均来自我院针灸推拿门诊患者，共42例，年龄18～29岁，平均23.5岁，病程最短1个月，最长2年。
　　诊断标准：符合人民卫生出版社2004年版《实用妇科学》诊断标准。经期出现或经行前后出现周期性下腹痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧和肛门周围，严重者可伴有恶心、呕吐、头晕等，甚而面色苍白，手足厥冷，剧痛时可发生虚脱，妇科检查无盆腔器质性病变。
　　治疗方法：①患者仰卧位，取关元、气海、曲骨、子宫穴，用中指揉法，每穴3～5分钟，以皮肤红晕为佳。②患者俯卧位，取肾俞、气海俞、次髎穴，用中指揉法，每穴3～5分钟，以皮肤红晕为佳。③在腰骶部涂以介质，用小鱼际擦法横擦腰骶部，以患者感到热力渗透为佳。④捏脊5～7次。每日1次，以经期3天开始至月经期末为1个疗程，连续治疗3个疗程后统计疗效。
　　
　　结 果
　　
　　疗效标准：参照国家中医药管理局医政司1988年制定的“中医内外妇儿科病症诊断治疗标准”中有关痛经的疗效标准。痊愈（症状体征完全消失，随诊未有复发）23例，显效（症状体征有明显改善，需巩固疗效）10例，好转（症状体征减轻，可继续治疗）6例，无效（症状无明显改观）3例，总有效率92.9%。
　　
　　讨 论
　　
　　西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤。功能性痛经容易痊愈，器质性病变导致的痛经病程较长，缠绵难愈。对于月经病症，中国传统医学中早有记载。古代医家认为冲任督脉，一源而三岐也，皆起于胞中，月经病与三者的盈亏密切相关。刘完素在《妇人胎产论》中说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论；天癸已绝，乃属太阴经也。”他认为妇人一生之中在不同的年龄段，于肝、脾、肾的关系有所不同。但笔者认为本病病在冲任，责在肝脾肾。它的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要病机在于邪气内伏或经血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，所以，治疗本病应以通为主，以补为佳。手法皆应以轻柔，补益的手法为主。根据《灵枢·经脉》中各经络循行所说，曲骨、中极、关元分别为足厥阴、足太阴、足少阴三经与任脉在腹部交汇之处，故取三穴操作有取肝、脾、肾三经之精血充养冲任，濡养胞宫之意。督脉贯脊属肾，得肾中命火温养全身，故揉肾俞穴，横擦腰骶部，捏脊，皆可鼓动一身之阳气，温养一身之气血。冲脉“渗三阴”，“渗三阳”，为十二经气血汇聚之所，是全身气血之要冲，冲脉之气血充盛，才能使胞宫有行经孕胎的生理功能，故笔者从肝、脾、肾三脏为妇人气血之基的理论基础上治疗本病，以调理冲、任、督三脉气血为主，取得满意疗效。