对NCCN胰头癌诊治指南的解读及相关问题的思考

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美国国家综合癌症网(national comprehensivecancer network,NCCN)是1995年成立、由全美21个肿瘤治疗中心组成的面向肿瘤诊治的协作组织和完善的循证医学研究体系,在国际肿瘤学界具有广泛影响.数百位来自各个学科的学者组成专家组负责NCCN指南相关肿瘤诊治内容的制订及更新,为临床医生及患者选择相关肿瘤的诊治途径提供较有权威性的参考及标准。

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为人处世,安身立命,建功立业,当以自信为先。  这一点,马谡可能比谁都明白。重要的是,他有足够的自信的条件——自幼饱读经书,上知天文,下知地理;才气过人,好论军计。连诸葛亮都对他深为器重,他们每次见面,常常是从白天谈到深夜。  诸葛亮战孟获时,他的建议——用兵之策,以攻心为上,攻城为下,深得諸葛亮之心。诸葛亮采纳了他的建议,对孟获七擒七纵,保证了蜀国后方这片土地的安宁。这场战役完胜,马谡功不可没。
期刊
大细胞肺癌是支气管肺癌的少见类型,其发病率低、术前诊断率低、分化低、恶性程度高,早期易发生转移,手术及化疗效果不佳,生存时间短.我院1978年9月至2005年8月92例术后病理确诊为大细胞肺癌患者共92例,占同期收治肺癌患者的1.1%(92/8172),对其临床特点及预后进行分析,现将结果报告如下。
期刊
左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受到挤压而引起的一系列临床症状,多于儿童期发病.其典型症状为非肾小球性血尿和(或)直立性蛋白尿,近年来还有以小儿慢性疲劳综合征、左侧精索静脉曲张为主要临床表现的报道 [1].我院2006年3月至2007年3月利用单纯阻断肾静脉+左肾静脉下移治疗左肾静脉压迫综合征6例,疗效满意,现报告如下。
期刊
术后切口感染是外科手术常见的并发症之一,其发生率为9.7%~17.7%[1].腹部Ⅲ类切口的感染与切口受污染的程度、清创清洗、缝合技术、营养状态、电刀的使用有重要的关系,传统的切口敞开清创换药、Ⅱ期缝合大大延长了住院时间,增加患者痛苦.对此我们探索于术中放置多侧孔的脑室引流管于皮下脂肪层与肌层之间,接负压引流瓶于床旁,每日用大量生理盐水持续冲洗,保持适度负压持续吸引,以预防腹部Ⅲ类切口感染,现报告
期刊
病例1 男性,67岁,因右腰背部酸痛不适及排尿困难1个月,伴尿频、尿急,无发热,无里急后重,偶有右下腹疼痛,肛门排气排便正常,无体重减轻等情况,于2007年5月14日入院。
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我依恋的白云,飘荡在村庄上空。而上学的路,遥遥远远,延伸到陌生的城市。我的家和学校之间,无形之中被一条时常起伏的牵挂支线牵扯着。每次回家,看见路旁的那些高大的树木,一年四季变换不同的衣裳,往事与现实便交织着在脑海浮现……  每次回家,开门看见小狗摇着尾巴迎接我,便自然而然露出开心的笑容。吃着爸妈做的可口饭菜,我的味蕾再次感受到了乡野之间粗茶淡饭带来的美好。然而,美好的时光,常常来不及细细回味。每次
期刊
《中华外科杂志》网站(www.cmacjs.com.cn)经过升级、改版,现已重新开通。敬请广大读者、作者给予关注、支持!
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关影响因素.方法 对2005年1月至2007年12月施行直肠癌前切除手术的738例连续患者的临床资料行回顾性研究.分析影响吻合口漏发生的相关因素.结果 单因素分析显示低位直肠癌(肿瘤距肛缘≤7cm)、非结直肠专科术者和放置肛管与吻合口漏发生率相关.低位直肠癌的吻合口漏发生率显著高于高位直肠癌(5.9%vs.0.9%.P=0.003).结直肠专科术者手术
患者男性,15岁.因反复刺激性咳嗽2年于2008年7月4日入院,无咳脓痰、咯血、发热、胸痛.无家族病史.体格检查:患者发育正常,左上肺呼吸音明显减低,未闻及哕音.血型AB.胸部CT示左肺上叶透亮度增加,左上叶可见分叶状支气管扩张伴黏液嵌塞所致的软组织影,边缘光整,造影后病灶无强化;左肺上叶气肿(图1~3)。
期刊
提到政治这一科目,可能不少高中生都会感到头疼——需要死记硬背的理论、与自己有些遥远的国家大事和重大决策,以及分明默写到位但就是得不到高分的题目。与大多数同学不同,政治可以算得上是我高中3年最喜欢的科目了。在我看来,理论背诵确实需要下一番功夫,但绝非死记硬背;国家大事和重大决策确实并非每个人都直接参与,但却与我们息息相关;题目作答思路不必硬寻“套路”,而是要培养一种思维方式,水到渠成。今天,我从3个
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