病毒性脑炎误诊为重症上呼吸道感染1例

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患儿:女,7岁,蒙古族,主因“高热,头痛伴腹痛,呕吐5小时”于下午三点来门诊就诊.患儿于上午10时许,无诱因开始发热(当时在学校上课,体温不详),头痛,无眩晕及视周围物旋转,无耳鸣.伴腹痛,呕吐二次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性.二便正常.rn1查 体rn体温39.4℃,脉搏100次/分,呼吸36次/分,神志清楚,精神欠佳,呼吸急促.呈“急性高热面容”.步入门诊.查体合作,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤粘膜弹性可,无皮疹及皮下出血点.五官端正,巩膜无黄染,角膜反射佳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射佳.口唇无紫绀,咽部充血,颈软无抵抗,气管居中.双肺呼吸音清,无干湿性啰音.心律齐,心率100次/分,各瓣膜无病理性杂音.脐周压痛(+),无反跳痛.肝脾未触及,肠鸣音正常.脊柱四肢发育正常无畸形.腹壁反射佳.肱二头肌及肱三头肌反射佳.巴彬斯基征阴性.戈登,查多克及霍夫曼征均阴性.
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