目的 研究MRI弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)、甲状腺摄131I率(RAIU)和血清指标等在Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和无痛性甲状腺炎(PT)鉴别中的价值.方法 选取102例Graves甲亢患者和37例PT患者入组.测定所有患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平.采用3.0T超导型MRI仪完成MRI检查,并获得ADC.测定甲状腺24 h RAIU,并进行甲状腺静态显像.Graves甲亢患者的病理组织从接受手术的患者中获取(6例),PT患者的病理组织从接受活检的患者中获取(2例).采用Pearson检验明确各指标间的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项指标的诊断价值,确定各项指标的切分点值,并判断各项指标的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值.结果 与PT患者比较,Graves甲亢患者的ADC、TRAb和RAIU显著升高(t=15.126、7.226和31.574,P均＜0.01).ADC、TRAb和RAIU之间存在显著的正相关性.ROC显示,RAIU、ADC和TRAb的曲线下面积大于0.900.其中,RAIU具有最好的诊断价值,当最佳切分点值确定为24.500％时,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均为100％.ADC比TRAb的诊断价值更高,当最佳切分点值分别确定为1.837×10-3 mm2/s和1.350 IU/ml时,ADC的上述统计指标分别为96.078％、91.892％、95.000％、97.059％和89.474％,TRAb的上述统计指标分别为88.235％、75.676％、84.892％、90.909％和70.000％.病理组织学结果显示:Graves甲亢以滤泡增生、滤泡上皮细胞增生以及血管扩张和充血为主要表现;PT以淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成以及滤泡破坏为主要表现.结论 对于Graves甲亢和PT的鉴别,RAIU、ADC和TRAb均有价值,RAIU最佳、ADC次之.ADC的显像原理是基于不同疾病细胞密度差异的病生理变化,而RAIU的测定原理是反映不同疾病对碘摄取能力差异的病生理变化。