腹腔内淋巴管瘤二例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

例1,36岁女性,因"反复腹痛、呕吐4年余"平诊入院。患者腹痛、呕吐症状约每月发作1次,进行性加重。当地医院行胃肠镜检查,未见明显异常;腹部CT提示肠扭转可能。例2,44岁女性,因"反复腹痛2年,再发1天"急诊入院。患者1年前因腹痛完善肠镜提示升结肠肿物,淋巴管瘤可能性大,未予切除。1天前突发中上腹疼痛,进行性加重,我院CT提示肠套叠。

症状体征

例1,反复阵发性腹痛、呕吐,进行性加重,查体上腹轻压痛,无明显反跳痛,未扪及包块。例2反复腹痛急性加重,查体右下腹压痛,无明显反跳痛,未扪及包块。

诊断方法

例1,腹部CT,腹腔镜探查。例2,肠镜,腹部CT。

治疗方法

例1腹腔镜探查,小肠部分切除术。例2腹腔镜回盲部切除术,术后于2020年6月5日出院。

临床转归

例1与例2均治愈。

适合阅读人群

消化内科,普外科

其他文献
病史摘要患者,女,68岁,因"甲状腺术后15年,发现左侧颈前肿物1年"为主诉就诊于本院。15年前因甲状腺肿瘤在我院行手术治疗(具体不详),术后未予规律复查。1年前发现左侧颈前肿物,肿物由"枣样"大小增长为"鸡蛋"样大小。症状体征颈前左侧无痛性肿块,增长较为迅速,质韧,无声音嘶哑,无呼吸及吞咽困难。诊断方法颈部彩超及CT发现左侧甲状腺多发结节影。组织病理学及免疫组化显示CD79a( )、CD138( )、Ki-67( ,约40%)、Lambda( )、cyclinD1(-)。骨髓活检、全身骨骼检
病史摘要患者,男性,43岁,因"体检发现左肾占位6天"来我院就诊,门诊以"左肾肿瘤"收治入院。病程中,患者无明显不适主诉。患者13年前因结核行右肾切除术及右侧附睾切除术。症状体征患者无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等自觉症状,体格检查腰部未触及明显包块,双肾区无叩击痛,全腹部无压痛。诊断方法术前行血尿常规及肝肾功能检查,提示尿酸(440μmol/L)、血常规白细胞计数(14.87×109/L)及中性粒细胞百分比(93%)均升高。入院后行常规超声及超声造影检查以协助诊断,显示左肾中部低回声实质占位
病史摘要患者,女性,71岁,因甲状腺癌复发2年就诊。症状体征体格检查发现右侧颈部包块,隆起明显,表面光滑,边界清,局部疼痛,伴烧灼感和皮肤颜色变化,活动度差。诊断方法术前超声、病理、基因诊断结果考虑甲状腺乳头状癌伴TERT启动子和BRAFV600E双突变。根据患者病史、查体及辅助检查考虑诊断为:①甲状腺乳头状癌;②甲状腺癌术后肺转移。治疗方法因患者肿瘤广泛转移,不能通过R0或R1切除治疗,遂进行安罗替尼新辅助治疗临床转归治疗阶段发现甲状腺床和淋巴结内的肿瘤细胞凋亡增加,颈部肿块缩小,表现出良好的治疗效果。
病史摘要患者,女性,甲亢病史7年余,因未规律服用抗甲状腺药物,近4个月甲亢急性加重。症状体征表现为心悸、活动后憋气等。诊断方法化验甲功、血常规、肝功能、TRAb、肿瘤标记物等化验,结合超声心动、甲状腺ECT、腹部CT、PET/CT等相关检查,考虑合并心衰、房颤、肝损害及恶性肿瘤?治疗方法经保肝、糖皮质激素调节免疫后,肝损害明显缓解,经多学科会诊,给予甲巯咪唑及复方碘溶液控制甲亢,积极纠正心衰、房颤等治疗后,症状明显改善。但ATD治疗后胆红素明显升高,且恶性肿瘤不明确,经会诊,给予131I治疗。临床转归2周
病史摘要患者,女性,年龄40岁,体重50kg。1个月前突发晕厥当地医院考虑心脏血栓所致,急诊行开胸右心肿物切除术。病理示平滑肌瘤,怀疑子宫来源。术后检查下腔静脉血管CT:左髂总静脉及下腔静脉内栓子。为进一步治疗转入我院。症状体征患者一般情况尚可,偶有心前区不适,咳嗽时加重,活动耐量欠佳。胸部查体无特殊。诊断方法1个月前右心肿物病理回报示:结合免疫组化符合平滑肌瘤。结合目前心脏超声示:下腔静脉内可探及条状等回声延伸至右房,和腹部MRI检查结果。治疗方法全子宫 双附件 经左髂静脉血管内平滑肌瘤取出术。临床转归
病史摘要患者,女性,50岁,主因"反复间断性排尿时血压高伴头痛"就诊。患者7年来反复间断出现排尿时血压急剧升高,伴剧烈头痛、胸闷、胸痛等症状,持续10余分钟后自行缓解。7年来就诊当地医院行全身体检未发现异常,予降压药和中药治疗,效果欠佳。2021年1月7日于外院行全身检查时查全腹彩超发现膀胱肌层低回声结节(性质待定)。遂就诊本院,查膀胱CT平扫 增强:膀胱右前壁可见一结节影,增强扫描动静脉期明显强化,延迟期减退,考虑子宫内膜异位症、膀胱癌或异位嗜铬细胞瘤,收住本院泌尿外科。症状体征反复一过性血压升高,
病史摘要患者,女性,77岁。于2020年初自觉触及左侧颈部包块,无疼痛,未予诊治。2021.04自觉左侧颈部包块较前明显增大伴压气感,右侧肋骨疼痛。症状体征左侧颈部包块较前明显增大伴压气感,右侧肋骨疼痛;查体:左颈部可见2cm×2cm肿块,肿块质韧、固定,轻度触痛;双肺呼吸音减低;右侧第7肋骨压痛( )。诊断方法就诊于我科行右侧第7肋骨穿刺活检术,病理提示:(右侧第7肋骨)穿刺组织内见轻度异型腺样结构,免疫组化染色结果支持甲状腺组织,考虑转移性甲状腺癌可能性大。全身PET/CT提示:双肺转移瘤可能性大、右
病史摘要患者,女性,23岁,以无明显诱因四肢出现瘀点瘀斑伴牙龈出血3天,间断有眼干口干症状1年余收入院。出院后第4天,再次以右上肢无力1天余,发作性肢体抽搐10小时收入我院。症状体征首次入院时患者四肢皮肤密布瘀点瘀斑,合并牙龈出血。查体:神志清楚、精神可,配合查体,可见四肢散在瘀点瘀斑及牙龈出血,肝脾肋下未触及。再次入院时,患者右上肢肌力3级,左上肢感觉减退,余肢体肌力正常,入院前抽搐表现为意识障碍、双眼上吊及肢体强直,每次发作持续1~3分钟。神经专科体格检查:神志清楚,对答切题,对光反射灵敏,眼球活动成
病史摘要患者男性,33岁,因"头痛、视力下降3月"2011年6月入院,病程3月余,反复头痛发作,频率和程度逐渐增加,视力进行性下降,癫痫大发作1次。腰穿压力大于330mmH2O,头颅MRI平扫提示脑内多发脱髓鞘改变,MRV提示上矢状窦、双侧横窦、左侧乙状窦及直窦显示不清,以"静脉窦血栓待排"收入院。既往无特殊病史。症状体征双眼光感,双眼视乳头水肿,余神经系统查体未见明显异常。诊断方法腰穿压力增高,脑脊液蛋白及白细胞升高,颅脑增强核磁提示脑脊髓软脊膜多处异常强化,手术取骶管处病变组织活检病理明确星形
病史摘要患者,男性,43岁,因"突发意识障碍约5h"入院。症状体征患者突发出现意识障碍,昏倒在地,呼之不应,伴面色紫绀,伴大汗淋漓。诊断方法心电图提示前壁广泛心肌梗死,诊断为急性心肌梗死、心源性休克、呼吸心跳骤停,当地医院抢救后联系上级医院会诊。治疗方法上级医院医疗团队到场后考虑病情危重,予维持体外膜肺氧合支持下转运至上级医院,紧急行冠脉介入治疗,术后予中西医结合药物治疗。临床转归经治疗后患者病情改善出院。1年后心脏彩超复查:各房室腔内径正常,室间隔及左室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常,EF:67