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摘要：目的：探究种植牙骨量不足的临床处理方法。
方法：随机选取于2012年7月-2013年11月期间在我院进行治疗的牙槽骨骨量不足的患者36例（43颗牙），在种植体的骨缺损处用人工骨粉进行植入并覆盖生物膜。对患者进行定期的随访，观察并记录临床效果。
结果：患者经过骨引导再生技术进行种植体植入后，植入临床成功率较高，为100%，患者均表示对手术满意，满意度为100%。
结论：对牙槽骨骨量不足的患者进行同期的种植体的植入和骨引导再生技术，可以有效的帮助患者重建缺损的骨组织，弥补骨量不足，获得较好的临床效果，值得在临床上进行推广应用。
关键词：骨量不足 骨引导再生技术 种植体 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0060-02
自瑞典的科学家Branemark [1]首创了钛种植系统以来，临床上的人工植牙技术成为了治疗和修复牙齿缺失的主要手段之一。但是，随着植牙技术的发展以及临床上植牙人群的不断增加，许多植牙过程中的问题也逐渐的暴露出来，其中，多数问题来自于患者的牙骨量不足影响对患者的正常植牙。国外学者Dahlin [2]首次将引导骨再生技术应用于种植体的周围以解决骨量不足的问题，帮助患者的骨组织的重建。本研究中，对我院的36例骨量不足的患者应用了骨引导再生技术，收到了较好的临床效果，现将研究结果进行报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取于2012年7月-2013年11月期间在我院进行种植牙治疗且存在骨量不足的患者36例（43颗牙），其中男性患者21例，女性患者15例，年龄在26到62岁之间，平均年龄（42.7±2.1）岁。各例患者的种植牙均存在骨量不足情况。患者全身健康，不吸烟，能够进行日常的口腔卫生护理，且排除其他疾病对研究结果的影响，患者在了解本研究的目的和内容后同意参与本研究。
1.2 方法。
1.2.1 材料。种植系统选用美国3i种植系统和奥齿泰系统。骨粉品牌选用Bio-Oss，骨膜品牌选用Bio-Gide。
1.2.2 手术方法。
1.2.2.1 Ⅰ期手术。患者手术前进行常规的手术区域的消毒，并铺巾。局麻下行H型切口，翻开骨膜瓣并对肉芽组织进行彻底的清除，按照设计的位置 [3]植入种植体。在手术的过程中确定骨缺损的位置和程度，并在种植体的周围的缺损处植入人工骨粉，维持其与牙槽骨在同一水平面上。最后在骨粉之上覆盖骨膜生物膜。合理闭合创口并进行合理的缝合。手术1周后可拆线。
1.2.2.2 Ⅱ期修复。患者在手术3-4个月后进行修复治疗。主要是进行种植体的转移模型，应用金属烤瓷全冠 [4]完成整个种植。后期的宣教过程中叮嘱患者定期进行牙齿的牙周维护并在之后的半年、1年以及2年时进行复查，观察并记录其骨吸收的情况和治疗的效果。
1.3 效果评价标准。口腔检查中，患者种植牙无松动，牙龈无红肿和疼痛。X线检查中，种植体的缺损区域有新生的骨覆盖，并与种植体有骨性的结合，颈部骨组织没有明显的吸收现象，骨水平吸收每年均小于0.2mm。符合上述情况视为临床成功 [5]。
1.4 统计学方法。将所得的数据录入SPSS18.0数据库，对数据进行整理分析。
2 结果
2.1 36例患者临床治疗效果情况。手术12个月后，对所有患者进行随访，并对所有患者进行口腔检查和X线检查。口腔检查中，所有患者创口无裂开现象，胶原膜无暴露，X线检查显示种植牙骨结合均良好，周围无透射区域，颈部的骨组织没有明显的吸收现象，临床的种植成功率为100%。详见表1。
表1 36例患者临床治疗效果情况
2.2 患者对治疗效果的满意度情况。36例患者在经过临床的治疗后，术后12个月后随访其满意度，对手术治疗效果满意的患者为36例，满意度为100%。
3 讨论
临床上，牙种植技术已经越来越成熟，可以解决大部分的牙缺失或者缺损情况。但是，许多患者存在着骨量不足的现象，导致种植牙的种植效果并不十分理想，有的甚至直接放弃种植 [6]。但是，随着植骨技术的不断发展，骨量不足的患者也能够得到有效的种植修复，达到恢复功能以及重建美观外形的目的。研究表明，种植体种植的成功与否与牙槽骨的接触面积密切相关。骨引导再生技术需要有屏障阻止软组织的侵入，并需要提供一个适当的生长空间。在本研究中，采用骨作为替代材料，作为引导再生的物质，其生物的相容性更好，来源范围也更加广泛，能够在植入后达到更好的稳定吸收的作用，从而保障了种植牙的稳定。
本研究中，主要采用了可吸收的胶原膜，使其直接参与骨愈合的过程。其作为屏障的膜为密度不同的双层膜，不仅可以有效的组织结缔组织的侵入，还能够有效的保障植骨材料与骨细胞的密切融合，提高植骨的成功率。
综合以上，应用骨引导技术解决患者种植牙骨量不足的情况能够收到确切的治疗效果，有利于患者植入体的稳定性，提高其临床的成功率，是一种值得在临床上进行推广应用的手段之一。
参考文献
[1] 徐正耘，段丽琼，周洁，等.口腔种植手术的配合和护理[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（12）：435-437
[2] 何建明，钱玉荣，缪春琴，等.骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足牙种植术中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2012，17（4）：187-188
[3] 马宇锋，刘贵锁，杜芙芸，等.骨量不足的非增量法人工种植牙临床探讨[J].临床医药实践，2010，19（10）：735-736
[4] 张继东，曹庆堂.影像技术在种植牙术前骨量评估临床应用的研究进展[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（5）：304-305
[5] 范锐，刘萍.种植体-杆卡式附着体在牙槽骨骨量严重不足修复中的应用[J].口腔额面外科杂志，2011，21（5）：346-347
[6] D’souza Kathleen M， Sras Meena A. Applications of computer-aided design/computer-assisted manufacturing technology in dental implant planning[J]. Journal of Dental Implants， 2012， 2（1）： 37
方法：随机选取于2012年7月-2013年11月期间在我院进行治疗的牙槽骨骨量不足的患者36例（43颗牙），在种植体的骨缺损处用人工骨粉进行植入并覆盖生物膜。对患者进行定期的随访，观察并记录临床效果。
结果：患者经过骨引导再生技术进行种植体植入后，植入临床成功率较高，为100%，患者均表示对手术满意，满意度为100%。
结论：对牙槽骨骨量不足的患者进行同期的种植体的植入和骨引导再生技术，可以有效的帮助患者重建缺损的骨组织，弥补骨量不足，获得较好的临床效果，值得在临床上进行推广应用。
关键词：骨量不足 骨引导再生技术 种植体 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.092
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0060-02
自瑞典的科学家Branemark [1]首创了钛种植系统以来，临床上的人工植牙技术成为了治疗和修复牙齿缺失的主要手段之一。但是，随着植牙技术的发展以及临床上植牙人群的不断增加，许多植牙过程中的问题也逐渐的暴露出来，其中，多数问题来自于患者的牙骨量不足影响对患者的正常植牙。国外学者Dahlin [2]首次将引导骨再生技术应用于种植体的周围以解决骨量不足的问题，帮助患者的骨组织的重建。本研究中，对我院的36例骨量不足的患者应用了骨引导再生技术，收到了较好的临床效果，现将研究结果进行报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取于2012年7月-2013年11月期间在我院进行种植牙治疗且存在骨量不足的患者36例（43颗牙），其中男性患者21例，女性患者15例，年龄在26到62岁之间，平均年龄（42.7±2.1）岁。各例患者的种植牙均存在骨量不足情况。患者全身健康，不吸烟，能够进行日常的口腔卫生护理，且排除其他疾病对研究结果的影响，患者在了解本研究的目的和内容后同意参与本研究。
1.2 方法。
1.2.1 材料。种植系统选用美国3i种植系统和奥齿泰系统。骨粉品牌选用Bio-Oss，骨膜品牌选用Bio-Gide。
1.2.2 手术方法。
1.2.2.1 Ⅰ期手术。患者手术前进行常规的手术区域的消毒，并铺巾。局麻下行H型切口，翻开骨膜瓣并对肉芽组织进行彻底的清除，按照设计的位置 [3]植入种植体。在手术的过程中确定骨缺损的位置和程度，并在种植体的周围的缺损处植入人工骨粉，维持其与牙槽骨在同一水平面上。最后在骨粉之上覆盖骨膜生物膜。合理闭合创口并进行合理的缝合。手术1周后可拆线。
1.2.2.2 Ⅱ期修复。患者在手术3-4个月后进行修复治疗。主要是进行种植体的转移模型，应用金属烤瓷全冠 [4]完成整个种植。后期的宣教过程中叮嘱患者定期进行牙齿的牙周维护并在之后的半年、1年以及2年时进行复查，观察并记录其骨吸收的情况和治疗的效果。
1.3 效果评价标准。口腔检查中，患者种植牙无松动，牙龈无红肿和疼痛。X线检查中，种植体的缺损区域有新生的骨覆盖，并与种植体有骨性的结合，颈部骨组织没有明显的吸收现象，骨水平吸收每年均小于0.2mm。符合上述情况视为临床成功 [5]。
1.4 统计学方法。将所得的数据录入SPSS18.0数据库，对数据进行整理分析。
2 结果
2.1 36例患者临床治疗效果情况。手术12个月后，对所有患者进行随访，并对所有患者进行口腔检查和X线检查。口腔检查中，所有患者创口无裂开现象，胶原膜无暴露，X线检查显示种植牙骨结合均良好，周围无透射区域，颈部的骨组织没有明显的吸收现象，临床的种植成功率为100%。详见表1。
表1 36例患者临床治疗效果情况
2.2 患者对治疗效果的满意度情况。36例患者在经过临床的治疗后，术后12个月后随访其满意度，对手术治疗效果满意的患者为36例，满意度为100%。
3 讨论
临床上，牙种植技术已经越来越成熟，可以解决大部分的牙缺失或者缺损情况。但是，许多患者存在着骨量不足的现象，导致种植牙的种植效果并不十分理想，有的甚至直接放弃种植 [6]。但是，随着植骨技术的不断发展，骨量不足的患者也能够得到有效的种植修复，达到恢复功能以及重建美观外形的目的。研究表明，种植体种植的成功与否与牙槽骨的接触面积密切相关。骨引导再生技术需要有屏障阻止软组织的侵入，并需要提供一个适当的生长空间。在本研究中，采用骨作为替代材料，作为引导再生的物质，其生物的相容性更好，来源范围也更加广泛，能够在植入后达到更好的稳定吸收的作用，从而保障了种植牙的稳定。
本研究中，主要采用了可吸收的胶原膜，使其直接参与骨愈合的过程。其作为屏障的膜为密度不同的双层膜，不仅可以有效的组织结缔组织的侵入，还能够有效的保障植骨材料与骨细胞的密切融合，提高植骨的成功率。
综合以上，应用骨引导技术解决患者种植牙骨量不足的情况能够收到确切的治疗效果，有利于患者植入体的稳定性，提高其临床的成功率，是一种值得在临床上进行推广应用的手段之一。
参考文献
[1] 徐正耘，段丽琼，周洁，等.口腔种植手术的配合和护理[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（12）：435-437
[2] 何建明，钱玉荣，缪春琴，等.骨引导再生技术在牙槽骨骨量不足牙种植术中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2012，17（4）：187-188
[3] 马宇锋，刘贵锁，杜芙芸，等.骨量不足的非增量法人工种植牙临床探讨[J].临床医药实践，2010，19（10）：735-736
[4] 张继东，曹庆堂.影像技术在种植牙术前骨量评估临床应用的研究进展[J].疾病监测与控制杂志，2014，8（5）：304-305
[5] 范锐，刘萍.种植体-杆卡式附着体在牙槽骨骨量严重不足修复中的应用[J].口腔额面外科杂志，2011，21（5）：346-347
[6] D’souza Kathleen M， Sras Meena A. Applications of computer-aided design/computer-assisted manufacturing technology in dental implant planning[J]. Journal of Dental Implants， 2012， 2（1）： 37