探讨新诊断酮症起病糖尿病的临床特征及初步分型。
方法根据胰岛自身抗体是否阳性(A＋或A－)和β细胞功能是否保留(β＋或β－)，将2008年7月至2009年8月于贵州省人民医院内分泌科收治的86例新诊断酮症起病糖尿病患者分为4组：A＋β－组、A＋β＋组、A－β－组和A－β＋组。比较各组性别比、年龄、伴代谢综合征、体质指数、随机血糖、糖化血红蛋白、血β羟丁酸、C肽等临床资料。采用方差分析对研究数据进行统计分析。
结果A＋β－、A＋β＋、A－β－、A－β＋组分别为15例(17.4%，男9例，女6例)、5例(5.8%，男3例，女2例)、27例(31.4%，男20例，女7例)和39例(45.4%，男26例，女13例)。A＋β－组发病年龄、体质指数、腰围及二氧化碳结合力水平均明显低于其他3组[4组发病年龄分别为(24±12)、(44±13)、(43±13)和(54±17)岁；体质指数分别为(18±3)、(22±3)、(22±3)和(24±4)kg/m2；腰围分别为(69±12)、(82±5)、(81±9)和(86±10)cm；二氧化碳结合力分别为(12±7)、(20±4)、(19±7)和(21±4)mmol/L；均P<0.05]，随机血糖及血β羟丁酸水平均明显高于其他3组[4组随机血糖分别为(32±9)、(19±3)、(25±9)和(23±6)mmol/L；血β羟丁酸分别为4.80(1.74～14.03)、0.79(0.41～3.37)、1.34(0.33～15.75)和0.80(0.31～8.27) mmol/L；均P<0.05]。A－β－组发病年龄及体质指数均明显低于A－β＋组(均P<0.05)。A－β＋组伴代谢综合征比例(48.7%)明显高于A＋β－组(6.7%)及A－β－组(22.2%)(均P<0.05)。A＋β－组和A－β－组空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明显低于A＋β＋组和A－β＋组[空腹C肽分别为0.25(0.18～0.39)、0.30(0.03～0.63)、0.87(0.62～1.18)和1.16(0.75～3.46) μg/L，均P<0.01；餐后2 h C肽分别为0.56(0.21～2.02)、1.00(0.25～1.94)、3.45(1.73～3.84)和2.28(1.14～13.79) μg/L，均P<0.01]。
结论A＋β－、A＋β＋、A－β－和A－β＋组可基本对应于经典的自身免疫性1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、特发性1型糖尿病和2型糖尿病。