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【摘要】目的探讨家属健康教育对支气管哮喘患儿生活质量的影响。方法选择2009年6月～2011年6月收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象，运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患儿分为观察组和对照组，对照组仅给予常规治疗和健康宣教，观察组则同步实施家属健康教育，观察并比较两组患儿生活质量。结果观察组患儿治疗后中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷中，各维度指标得分均明显高于治疗前和对照组患儿，比较有显著性差异（P<0.01）。结论家属健康教育能够明显改善支气管哮喘患儿的生活质量和预后，值得推广。
【关键词】家属健康教育；支气管哮喘；生活质量
文章编号：1003-1383（2013）03-0397-03中图分类号：R562.2+50.193文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.036
在我国支气管哮喘发病率呈现逐年上升趋势，成为影响我国儿童健康的主要疾病之一[1～2]。众所周知，支气管哮喘需要长期坚持药物治疗，治疗的依从性直接影响患儿的预后。国内由于社会经济和医疗条件的限制，绝大多数支气管哮喘患儿均在家进行治疗与护理，为此，如何在患儿住院期间做好优质护理工作，以指导并提高患儿在家护理质量是护理人员关注的焦点问题。本研究笔者选择2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象进行干预，现将结果总结如下。资料与方法1.临床资料选择于2009年6月～2011年6月在我院收治的58例中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）为研究对象。
（1）纳入标准：①具有支气管哮喘的典型临床表现和体征；②符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”中关于支气管哮喘诊断标准[3]；③为首次确诊为支气管哮喘者；④家属为初中以上文化程度，患儿能够与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通；⑤家属均明确本研究的临床意义，愿意接受主管医生和责任护士的安排和指导，并且签署书面知情同意书。
（2）排除标准：①患者合并其他脏器功能障碍；②合并鼻甲肥厚等其他呼吸道疾病；③家属在治疗过程中不按规定用药，私自调整剂量和用法；④不能坚持随访；⑤家属受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通；⑥患者家属不愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排。
将符合上述纳入标准和排除标准的患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿在性别构成、年龄和病情严重程度方面具有可比性（P>0.05）。详见表1。
表1 两组患儿一般资料比较组别例数性别（男/女）年龄（岁）严重程度轻度中度重度观察组2916/138.75±2.5231214对照组2917/128.69±2.28412132.方法
（1）调查方法：采用自编问卷调查和中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷，对符合本研究纳入标准和排除标准的患进行测评。在收集资料前，对问卷主管医师进行培训，尽量统一方式和方法的表述，减少其他因素对研究结果的影响，于培训结束后进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才让其对符合本研究的患儿实施问卷调查。问卷调查时间为入组时和出院后1～2年。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患儿如实作答以最大限度地保持调查结果的真实性。本研究发放58份问卷，回收58份问卷，问卷回收率为100%。
（2）调查工具和评价标准：①自编问卷，内容包括性别、年龄、病程、病情严重程度等；②PAQLQ共有23题，分症状维度（10题）、活动维度（5题）和情感维度（8题）3个维度。评分采用7级评分法，1分为最差，7分为最好，分值越高表示患儿的生活质量越好。
（3）护理干预方法：对照组仅给予常规治疗和健
作者简介：莫仁娟（1972-），女（壮族），广西环江县人，主管护师。
康宣教，加强饮食护理、用药护理和日常生活护理等；观察组患儿则同步实施家属健康教育。具体措施包括：①初步评估，评估患者一般情况，了解患儿和患儿家属对支气管哮喘的认知程度、对社会支持的需要程度、患儿家属对医疗帮助的渴求程度等；②加强支气管哮喘相关知识健康宣教，采用个性化方式对患儿家属进行健康宣教，告知患儿家属支气管哮喘的病因、病理变化、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施等，提高患儿家属对支气管哮喘的正确认识，明确坚持治疗的重要性，提高出院后治疗的依从性，改善患儿的生活质量；③加强与支气管哮喘患儿家属间经验交流，定期举办支气管哮喘患儿家属经验交流会。为患儿家属间的经验交流提供平台。同时，通过打电话、发短信息等方式，进行患儿家属间相互交流，共同提高。
3.统计学方法采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数比较则采用χ2检验。双侧检验，检验水准α=0.05。结果 两组患儿治疗前后PAQLQ各维度指标得分比较：治疗前，两组患儿PAQLQ中各维度指标得分无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患儿PAQLQ中各维度指标得分均优于治疗前，比较有显著性差异（P<001），且对照组患儿各维度指标得分均明显高于观察组患儿，比较有显著性差异（P<001）。详见表2。表2两组患儿治疗前后PAQLQ中各维度指标得分比较时间例数症状维度得分治疗前治疗后活动维度得分治疗前治疗后情感维度得分治疗前治疗后总分治疗前治疗后观察组目前该病已经成为引人关注的全球公共健康问题。哮喘患儿需要通过长期的预防和治疗才能使病情得到有效控制，救治不及时则可能出现一系列并发症，如哮喘持续状态、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢性酸中毒等，甚至危及患儿的性命[6～7]。为此，优化支气管哮喘患儿的护理措施意义重大。 本研究笔者采用自编问卷和中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷对2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支气管哮喘患儿进行测评，探讨家属健康教育对支气管哮喘患儿生活质量的影响，结果发现治疗前，两组患儿生命质量调查问卷中各维度指标得分无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患儿生命质量调查问卷中各维度指标得分均优于治疗前，比较有显著性差异（P<0.01），且观察组患儿各维度指标得分均明显高于对照组患儿，有显著性差异（P<0.01），这与既往研究结果一致[8]。考虑可能与以下因素有关：①同步实施家属健康教育能够让患儿家属了解支气管哮喘的基本概念、常见诱因、诊治及其预防的相关知识，提高患儿家属对支气管哮喘的正确认识，明确坚持治疗的重要性，提高出院后治疗的依从性，家属能够给予患儿更多的支持和鼓励，增强患儿对抗支气管哮喘的信心，改善患儿的生活质量；②定期举办支气管哮喘患儿家属经验交流会和通过打电话、发短信息等，帮助家属做好家庭护理干预，确保治疗的持续性，并协助患儿家长在患儿出院后将各项医疗措施落实到位，改善其治疗效果，提高患儿的生活质量。
综上所述，家属健康教育能够明显改善支气管哮喘患者的生活质量，改善患儿的预后，值得推广。
参考文献
[1]Colin R Simpson，Aziz Sheikh.Trends in the epidemiology of asthma in England：a national study of 333，294 patients[J].J R Soc Med，2010，103（3）：98106.
[2]Karmaus W，Ziyab AH，Everson T，et al.Epigenetic mechanisms and models in the origins of asthma[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol，2013，13（1）：6369.
[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745753.
[4]林剑勇，韦中盛，蒋玉洁，等.桂西地区支气管哮喘病因调查分析[J].右江医学，2010，38（4）：425426.
[5]李群，许启霞.支气管哮喘的药物治疗进展[J].淮海医药，2012，30（2）：185188.
[6]罗英.浅谈支气管哮喘的治疗进展[J].基层医学论坛，2012，16（2）：249.
[7]李学良，许朝霞，王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展[J].中华中医药学刊，2012，30（9）：19601963.
[8]陈磊.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].海峡药学，2012，24（3）：8687.
（收稿日期：2013-01-13修回日期：2013-05-18）
（编辑：崔群飞）
【关键词】家属健康教育；支气管哮喘；生活质量
文章编号：1003-1383（2013）03-0397-03中图分类号：R562.2+50.193文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.036
在我国支气管哮喘发病率呈现逐年上升趋势，成为影响我国儿童健康的主要疾病之一[1～2]。众所周知，支气管哮喘需要长期坚持药物治疗，治疗的依从性直接影响患儿的预后。国内由于社会经济和医疗条件的限制，绝大多数支气管哮喘患儿均在家进行治疗与护理，为此，如何在患儿住院期间做好优质护理工作，以指导并提高患儿在家护理质量是护理人员关注的焦点问题。本研究笔者选择2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象进行干预，现将结果总结如下。资料与方法1.临床资料选择于2009年6月～2011年6月在我院收治的58例中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）为研究对象。
（1）纳入标准：①具有支气管哮喘的典型临床表现和体征；②符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”中关于支气管哮喘诊断标准[3]；③为首次确诊为支气管哮喘者；④家属为初中以上文化程度，患儿能够与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通；⑤家属均明确本研究的临床意义，愿意接受主管医生和责任护士的安排和指导，并且签署书面知情同意书。
（2）排除标准：①患者合并其他脏器功能障碍；②合并鼻甲肥厚等其他呼吸道疾病；③家属在治疗过程中不按规定用药，私自调整剂量和用法；④不能坚持随访；⑤家属受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通；⑥患者家属不愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排。
将符合上述纳入标准和排除标准的患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿在性别构成、年龄和病情严重程度方面具有可比性（P>0.05）。详见表1。
表1 两组患儿一般资料比较组别例数性别（男/女）年龄（岁）严重程度轻度中度重度观察组2916/138.75±2.5231214对照组2917/128.69±2.28412132.方法
（1）调查方法：采用自编问卷调查和中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷，对符合本研究纳入标准和排除标准的患进行测评。在收集资料前，对问卷主管医师进行培训，尽量统一方式和方法的表述，减少其他因素对研究结果的影响，于培训结束后进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才让其对符合本研究的患儿实施问卷调查。问卷调查时间为入组时和出院后1～2年。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患儿如实作答以最大限度地保持调查结果的真实性。本研究发放58份问卷，回收58份问卷，问卷回收率为100%。
（2）调查工具和评价标准：①自编问卷，内容包括性别、年龄、病程、病情严重程度等；②PAQLQ共有23题，分症状维度（10题）、活动维度（5题）和情感维度（8题）3个维度。评分采用7级评分法，1分为最差，7分为最好，分值越高表示患儿的生活质量越好。
（3）护理干预方法：对照组仅给予常规治疗和健
作者简介：莫仁娟（1972-），女（壮族），广西环江县人，主管护师。
康宣教，加强饮食护理、用药护理和日常生活护理等；观察组患儿则同步实施家属健康教育。具体措施包括：①初步评估，评估患者一般情况，了解患儿和患儿家属对支气管哮喘的认知程度、对社会支持的需要程度、患儿家属对医疗帮助的渴求程度等；②加强支气管哮喘相关知识健康宣教，采用个性化方式对患儿家属进行健康宣教，告知患儿家属支气管哮喘的病因、病理变化、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施等，提高患儿家属对支气管哮喘的正确认识，明确坚持治疗的重要性，提高出院后治疗的依从性，改善患儿的生活质量；③加强与支气管哮喘患儿家属间经验交流，定期举办支气管哮喘患儿家属经验交流会。为患儿家属间的经验交流提供平台。同时，通过打电话、发短信息等方式，进行患儿家属间相互交流，共同提高。
3.统计学方法采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数比较则采用χ2检验。双侧检验，检验水准α=0.05。结果 两组患儿治疗前后PAQLQ各维度指标得分比较：治疗前，两组患儿PAQLQ中各维度指标得分无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患儿PAQLQ中各维度指标得分均优于治疗前，比较有显著性差异（P<001），且对照组患儿各维度指标得分均明显高于观察组患儿，比较有显著性差异（P<001）。详见表2。表2两组患儿治疗前后PAQLQ中各维度指标得分比较时间例数症状维度得分治疗前治疗后活动维度得分治疗前治疗后情感维度得分治疗前治疗后总分治疗前治疗后观察组目前该病已经成为引人关注的全球公共健康问题。哮喘患儿需要通过长期的预防和治疗才能使病情得到有效控制，救治不及时则可能出现一系列并发症，如哮喘持续状态、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢性酸中毒等，甚至危及患儿的性命[6～7]。为此，优化支气管哮喘患儿的护理措施意义重大。 本研究笔者采用自编问卷和中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷对2009年6月～2011年6月在我院收治的58例支气管哮喘患儿进行测评，探讨家属健康教育对支气管哮喘患儿生活质量的影响，结果发现治疗前，两组患儿生命质量调查问卷中各维度指标得分无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患儿生命质量调查问卷中各维度指标得分均优于治疗前，比较有显著性差异（P<0.01），且观察组患儿各维度指标得分均明显高于对照组患儿，有显著性差异（P<0.01），这与既往研究结果一致[8]。考虑可能与以下因素有关：①同步实施家属健康教育能够让患儿家属了解支气管哮喘的基本概念、常见诱因、诊治及其预防的相关知识，提高患儿家属对支气管哮喘的正确认识，明确坚持治疗的重要性，提高出院后治疗的依从性，家属能够给予患儿更多的支持和鼓励，增强患儿对抗支气管哮喘的信心，改善患儿的生活质量；②定期举办支气管哮喘患儿家属经验交流会和通过打电话、发短信息等，帮助家属做好家庭护理干预，确保治疗的持续性，并协助患儿家长在患儿出院后将各项医疗措施落实到位，改善其治疗效果，提高患儿的生活质量。
综上所述，家属健康教育能够明显改善支气管哮喘患者的生活质量，改善患儿的预后，值得推广。
参考文献
[1]Colin R Simpson，Aziz Sheikh.Trends in the epidemiology of asthma in England：a national study of 333，294 patients[J].J R Soc Med，2010，103（3）：98106.
[2]Karmaus W，Ziyab AH，Everson T，et al.Epigenetic mechanisms and models in the origins of asthma[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol，2013，13（1）：6369.
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[8]陈磊.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].海峡药学，2012，24（3）：8687.
（收稿日期：2013-01-13修回日期：2013-05-18）
（编辑：崔群飞）