为何有时避孕药不能避孕?

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  酶诱导剂加速避孕药代谢
  
  正常情况下,避孕药都是在肝内解毒的,而某些药物,如利福平、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥等药物却是人体肝细胞内微粒体酶的有力诱导剂,服用后使肝细胞内这种酶含量增加,活力增强,大大提高了避孕药在肝内的羟化速率,加速了避孕药的代谢,从而减少了避孕药在血液内的有效浓度。
  
  增加避孕药与球蛋白结合
  
  有些镇静解痉药如苯妥英钠、苯巴比妥、眠尔通,利眠宁等能够增加避孕药与球蛋白的结合,使游离的孕激素在血液中的有效浓度大大降低。故在服避孕药的同时,服用这些药物会降低避孕药的效果。
  
  肠道细菌被杀灭抑制重吸收
  
  氨苄青霉素、新霉素、四环素、氯霉素等抗生素也可使避孕药的效果降低而使避孕失败。这是因为避孕药在体内吸收后,60%被代谢成硫酸盐和葡萄糖醛酸,后者会随胆汁排入肠道,继而被肠道细菌产生的细菌水解酶水解,重新成为游离的避孕药而被再吸收。但如果同时使用抗菌药物,肠道内的细菌被杀灭或被抑制,上述被肠道重吸收的过程便不能进行,血浆中避孕药浓度下降,故可使避孕失败。
  同时服用避孕药和上述各种药物而怀孕的报告,国内外逐渐增多。为了保證避孕效果,最好不同时使用这些药。
  服用避孕药的妇女,如果因生病需要服用上述药物,一定要在医生指导下,或加大避孕药的剂量,或改用其他避孕方法,或改用其他治疗药物。这样,既能提高治疗药物的安全性和治疗效果,又能防范避孕失败。
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