探讨单孔胸腔镜(U-VATS)单向式解剖性右上肺叶切除术的可行性及近期临床疗效。
方法采用回顾性队列研究方法。纳入2016年1月—2018年7月徐州市中心医院胸外科原发性ⅠA2～ⅢB期右上叶肺癌患者60例，其中男42例、女18例，年龄(62.2±9.0)岁。按术式不同分为两组：单向式U-VATS组30例，术中循尖前支动脉、右上叶支气管、后升支动脉、肺静脉、肺裂的顺序逐一解剖并切除；常规U-VATS组30例，术中循肺裂、后升支动脉、右上肺静脉、尖前支动脉、右上叶支气管的顺序切除。两组均同期行纵隔淋巴结清扫术。两组患者年龄、性别、合并症及肿瘤T分期比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；单向式U-VATS组患者体质量指数(BMI)低于常规U-VATS组，差异有统计学意义(t＝2.264, P< 0.05)。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与个数、胸管引流时间、术区疼痛评分与术后住院时间，以及术中和术后并发症发生率。
结果两组患者均完成镜下手术，无中转开胸或手术死亡病例；常规U-VATS组术中分支血管误损伤3例，其中1例中转2孔VATS。术后病理检查气管切缘均为阴性。单向式U-VATS组和常规U-VATS组手术时间分别为(63.5±13.1) min和(75.2±15.7) min，术中出血量分别为(83.3±40.1) mL和(150.0±107.5) mL，术后第1、3天术区疼痛评分分别为(5.4±1.3)分、(4.1±1.1)分和(6.4±1.3)分、(5.1±1.3)分，组间比较差异均有统计学意义(t＝3.131、3.183、2.878、3.362, P值均<0.01)；两组患者切口长度、清扫淋巴结站数及个数、术后胸管引流时间和引流量、术后住院时间和术后并发症率等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论单向式U-VATS解剖性右上肺叶切除术是可行的，与常规U-VATS相比有一定的临床优势。