论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨加味半夏白术天麻汤治疗高血压病的疗效。方法：收集2011年～2014年我院诊断为痰湿壅盛证的高血压患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为50例研究组和50例对照组，对照组采用西药降压，研究组在对照组治疗的基础上加用加味半夏白术天麻汤。对比研究组和对照组治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分。结果：研究组和对照组治疗前血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为加味半夏白术天麻汤治疗高血压病疗效肯定，对降低血脂水平有一定疗效。
【关键词】 加味半夏白术天麻汤 高血压 血脂
2014年我国流行病学调查显示高血压恶中医辨证分型中以痰湿雍盛证为主。而且大多数高血压病患者中伴有血脂异常。血脂的增高会损害血管内皮，影响细胞膜的结构，从而影响血压，导致心脑血管疾病发生风险的加剧。高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。因此本次研究拟收集2011年～2014年我院诊断为痰湿壅盛证的高血压患者，探讨加味半夏白术天麻汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2011年～2014年我院诊断为痰湿壅盛证的高血压患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为50例研究组和50例对照组，对照组采用西药降压，研究组在对照组治疗的基础上加用加味半夏白术天麻汤。研究组平均年龄（50.2±15.6）岁，男性27人，女性23人；对照组平均年龄（49.8±14.2）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）符合《中国高血压指南》关于高血压的诊断标准。（2）痰湿壅盛症状符合《中药新药临床研究指导原则》的标准。
1.3 排除標准
（1）年龄在40岁以下。（2）肝、肾等严重原发疾病。（3）家族型高脂血症、高血压者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
服用氯沙坦（批准文号：国药准字H20000371，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗疗程为2月。
1.4.2 研究组
在对照组的治疗基础上加用加味半夏白术天麻汤，主要成分为半夏20g、白术15g、天麻15g、茯苓l0g、泽泻l0g、陈皮l0g、川芎15g、山楂15g、甘草5g，煎加生姜一片，大枣2枚。通过自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程2月。
1.5 评价标准
对比研究组和对照组治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分。
1.5.1 中医症状评分
项目有头晕、眼花、心悸、头如裹、胸闷、神疲、舌苔7项组成。每项0～3分。分值越高，症状越重。
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前后各项指标对比
研究组和对照组治疗前血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压原因与肝阳上亢、脾失健运、痰浊内生、情志不畅、阴阳失调有关。《丹溪治法心要.头弦》云“此证属痰者多，无痰则不能作弦”。可以看出脾失健运为高血压发病根本。因此我们在西药治疗的基础上，使用加味半夏白术天麻汤治疗高血压病。
加味半夏白术天麻汤以燥湿化痰、健脾和胃为治则。半夏燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻平肝熄风，共为君药[1]。白术、天麻健脾燥湿、祛湿化痰，为臣。茯苓、泽泻宁心安神，健脾化湿，以治生痰之本[2]。陈皮理气健脾，燥湿化痰。山碴消食化积，行气散痛。甘草调药和中，煎加姜枣调和脾胃。共奏健脾祛湿化痰之功， 使脾得以运化， 痰湿得以祛除。
现代药理学指出加味半夏白术天麻汤具有有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管，减慢心率的作用[3]。改善高血压患者慢性炎性水平，降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子的表达[4]；调节内膜细胞的自我修复能力，减少炎性细胞粘附于血管内皮，抑制细胞免疫、体液免疫，减少冠状动脉痉挛和心肌缺血。
综上所述，本次研究认为加味半夏白术天麻汤治疗高血压病疗效肯定，对降低血脂水平有一定疗效。
参考文献
[1]刘伟佳，陈维淸，罗不凡等.广州市城乡居民高血压相关影响闪素分析[J].中国公共卫生，2007，23（1） ： 34-36.
[2]刘雄.运叫传统中医理论、现代药理研究和临床思维学习运用天麻[J].内蒙古中医药，2008， 1 ： 62-65.
[3]仲兆金，刘浚.茯苓有效成分二菇的研究进展[J].中成药，2001， 23（1）：59-61.
[4]王光明，周蓉.半夏的中药药理研究进展[J].中医药导报，2007，13（2）：97-99.
【关键词】 加味半夏白术天麻汤 高血压 血脂
2014年我国流行病学调查显示高血压恶中医辨证分型中以痰湿雍盛证为主。而且大多数高血压病患者中伴有血脂异常。血脂的增高会损害血管内皮，影响细胞膜的结构，从而影响血压，导致心脑血管疾病发生风险的加剧。高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。因此本次研究拟收集2011年～2014年我院诊断为痰湿壅盛证的高血压患者，探讨加味半夏白术天麻汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2011年～2014年我院诊断为痰湿壅盛证的高血压患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为50例研究组和50例对照组，对照组采用西药降压，研究组在对照组治疗的基础上加用加味半夏白术天麻汤。研究组平均年龄（50.2±15.6）岁，男性27人，女性23人；对照组平均年龄（49.8±14.2）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）符合《中国高血压指南》关于高血压的诊断标准。（2）痰湿壅盛症状符合《中药新药临床研究指导原则》的标准。
1.3 排除標准
（1）年龄在40岁以下。（2）肝、肾等严重原发疾病。（3）家族型高脂血症、高血压者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
服用氯沙坦（批准文号：国药准字H20000371，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗疗程为2月。
1.4.2 研究组
在对照组的治疗基础上加用加味半夏白术天麻汤，主要成分为半夏20g、白术15g、天麻15g、茯苓l0g、泽泻l0g、陈皮l0g、川芎15g、山楂15g、甘草5g，煎加生姜一片，大枣2枚。通过自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程2月。
1.5 评价标准
对比研究组和对照组治疗前后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分。
1.5.1 中医症状评分
项目有头晕、眼花、心悸、头如裹、胸闷、神疲、舌苔7项组成。每项0～3分。分值越高，症状越重。
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前后各项指标对比
研究组和对照组治疗前血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血压、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白及高血压中医证候评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压原因与肝阳上亢、脾失健运、痰浊内生、情志不畅、阴阳失调有关。《丹溪治法心要.头弦》云“此证属痰者多，无痰则不能作弦”。可以看出脾失健运为高血压发病根本。因此我们在西药治疗的基础上，使用加味半夏白术天麻汤治疗高血压病。
加味半夏白术天麻汤以燥湿化痰、健脾和胃为治则。半夏燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻平肝熄风，共为君药[1]。白术、天麻健脾燥湿、祛湿化痰，为臣。茯苓、泽泻宁心安神，健脾化湿，以治生痰之本[2]。陈皮理气健脾，燥湿化痰。山碴消食化积，行气散痛。甘草调药和中，煎加姜枣调和脾胃。共奏健脾祛湿化痰之功， 使脾得以运化， 痰湿得以祛除。
现代药理学指出加味半夏白术天麻汤具有有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管，减慢心率的作用[3]。改善高血压患者慢性炎性水平，降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子的表达[4]；调节内膜细胞的自我修复能力，减少炎性细胞粘附于血管内皮，抑制细胞免疫、体液免疫，减少冠状动脉痉挛和心肌缺血。
综上所述，本次研究认为加味半夏白术天麻汤治疗高血压病疗效肯定，对降低血脂水平有一定疗效。
参考文献
[1]刘伟佳，陈维淸，罗不凡等.广州市城乡居民高血压相关影响闪素分析[J].中国公共卫生，2007，23（1） ： 34-36.
[2]刘雄.运叫传统中医理论、现代药理研究和临床思维学习运用天麻[J].内蒙古中医药，2008， 1 ： 62-65.
[3]仲兆金，刘浚.茯苓有效成分二菇的研究进展[J].中成药，2001， 23（1）：59-61.
[4]王光明，周蓉.半夏的中药药理研究进展[J].中医药导报，2007，13（2）：97-99.