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【摘要】 中风偏瘫也被叫做半身不遂，是指一侧肢体不能自己控制活动，活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，不仅由于生活不能自理给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。国内外学者近年来对中风偏瘫康复训练的中西医护理研究日益增多。给予偏瘫患者早期康复训练和中西医护理，能够恢复肢体的部分功能，降低了致残率，提高了患者生活质量。
【关键词】 中风偏瘫；康复训练；中西医护理
脑中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特征，被列为世界医学难题，中风后患者会引起偏瘫。脑中风偏瘫属于急性脑血管疾病，主要是急性脑血管病引起脑内病变，主要由高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、吸烟及恶劣气候等危险因素导致急性脑血管病。 中风偏瘫具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，存活患者中约80%-90%有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量。近年来随着脑中风治疗水平的提高、病死率降低，脑中风的早期肢体康复已越来越受到重视。对中风偏瘫患者，在进行积极药物治疗的同时，早期进行康复训练及中西医护理，有助于加快患者恢复，增强患者的治疗信心，减轻患者及家属的负担，提高患者生活自理能力。本文就近年来中风偏瘫患者的康复训练的中西医护理研究综述如下。
1 中风偏瘫的早期康复训练
偏瘫是脑卒中的常见症状之一，常见于各种脑部病变，是由于脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍。其中最常见于脑梗死，脑出血等各种脑血管病患者。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直，严重影响了肢体功能活动的完成。中风偏瘫患者早期、正规、全面的综合康复训练，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。
2 中风偏瘫患者康复训练的中西医护理干预措施
2.1 肢体功能障碍康复训练的护理干预 中风偏瘫患者病后肢体的功能康复最佳时间是3个月以内，这个时期进行康复，能使患者肢体功能恢复的速度加快。偏瘫患者恢复的次序是先下肢后上肢。一般来说，近端大关节先回复，远端小关节恢复较慢。良肢位的摆放是基本康复手段的一种。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。为了保持肢体的良好功能而将良肢摆放在一种体位或姿势，对这种痉挛模式具有极强的针对性。中风偏瘫患者运动要有规律，从简单到繁杂，从易到难等。偏瘫的恢复期分为三个阶段，即软瘫期、痉挛期、改善期。根据不同阶段的特点，制订不同的护理方案，使患者达到日常生活自理。
2.1.1 加强肢体功能锻炼 软瘫期是指发病1-3周内患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳。护理人员应每隔2小时为患者更换体位一次，保持良肢位，预防感染及痉挛模式的发生。进行逐渐增加患肢负重能力的康复训练，1次/d，30min/次，期间密切注意患者的生命体征，缓慢进行，切忌粗暴，直到主动运动恢复。
偏瘫痉挛期是指病后4周左右，患侧肌张力逐渐增高，若不及时处理，将加重患者的功能活动。温阳益气，祛湿化瘀是治疗偏瘫痉挛状态的基本方法。护士可用红花酒对肢体进行按摩，1次/d。指导患者按关节活动阀进行被动运动，由健侧至患侧，由大关节至小关节循序渐进，要注意运动强度。
偏瘫改善期帮助患者做桥式运动，让患者平卧于床上，双膝屈曲，助手扶住患者双膝关节，嘱患者抬起臀部。中医认为不通则痛，气滞不行，血经不通，筋膜失养是偏瘫的主要机制，因此加强功能锻炼是偏瘫改善期最有效的方法，其作用有活血行气，防止关节肌肉萎缩。
2.1.2 神经肌肉电刺激 神经肌肉电刺激是指利用低频脉冲电流，刺激神经或肌肉，引起肌肉收缩提高肌肉功能的一种治疗方法。偏瘫主要采用经皮电神经刺激（TENS）和功能性电刺激（FES）。经皮电神经刺激是将电极放在皮肤表面，通过低频脉冲直流电刺激神经纤维，达到缓解疼痛的治疗目的。功能性电刺激是频率低、强度高，能引起可见的肌肉收缩。流强度从0增加到预先设置的水平，持续2s再回到0，间歇1s。能强化治疗下肢痉挛的中风偏瘫患者，取得了良好的疗效。
2.1.3 中医康复护理 中风的发病与情绪因素十分密切，护理中要了解病人的思想情况，帮助他们解决困难，勿使病人过怒、过喜、过思，给予精神安慰，增加治疗信心，这样会利于病情缓解。运用中医“三因学说”的理论进行饮食指导。饮食应以清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。用盐水或银华、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，每天两次进行尿道口护理，定时进行膀胱冲洗。阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高2-3cm。尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。进行针灸推拿，先用摩法逐渐改用揉法，从肢体远心端推到近心端，约5分钟。
2.2 心理康复护理 中风偏瘫患者心理压力很大，多数患者心理承受能力差，出现恐惧心理。临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利的影响，患者产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。医护人员首先要了解患者及家属的心理特点，言语温和，与家属及时沟通，把患者当做自己的亲人，建立良好的护患关系。学会看患者的手势来代替语言的表达，通过了解患者的面部表情，举止行为，了解患者的内心活动，争取做到不是亲人，胜似亲人，千方百计为他们排忧解难。缓解患者的紧张情绪，使中风偏瘫患者感觉像在家一样。逢年过节向患者问好，解除孤独寂寞感。
2.3 各种康复方法的结合 把中国传统的针刺治疗和现代康复治疗中风偏瘫相结合，其康复疗效越来越多的得到肯定。临床常用治疗中风偏瘫的有效药物包括抗血小板聚集类西药，如阿司匹林；活血化瘀、芳香开窍双效类现代中药，如天欣泰血栓心脉宁片。有针刺配合、点穴配合、康复治疗物理疗法分别结合康复治疗，有效改善中风偏瘫患者的症状。
3 小 结
中风偏瘫主要是气血亏虚，心、肝、肾阴阳失调造成的。所以，护理人员应该根据患者的病情，给予辨证康复训练，做好康复期的中西医护理工作。需要患者和医护人员的密切配合，医患密切配合，使康复训练护理工作有效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量，帮助患者早日康复。应注意以下几点：
3.1 控制好患者的血压，降低高血压患者的血压水平，高血压病患者服降压药时不可随意停服，突然停药，可能会出现血压反弹。
3.2 合理调整饮食，饮食以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，防止便秘，大便干结。
3.3 应注重主、被动运动等家庭保健方面的配合治疗，增强患者的信心，调动一切有利因素，以提高疗效。
参考文献
[1] 杨根丽.中风患者229例康复体位和中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2011（05）：85-86.
[2] 张艳玲.中风患者的中医护理体会[J].中国实用医药，2011（13）：263-264.
[3] 秦永丽.中风后遗症的康复护理体会[J].云南中医中药杂志，2011（01） ：79.
[4] 高扑香.脑中风后遗症患者的居家生活护理和家庭康复指导[J].当代护士（专科版），2011（01）：29-30.
[5] 郭淑玲，李淑萍.脑卒中偏瘫患者的早期康复指导[J].中国实用医药，2011（19）：238-239.
[6] 刘梅华.脑卒中患者偏瘫功能训练观察与康复护理[J].中国医药指南，2010（33）：314-315.
【关键词】 中风偏瘫；康复训练；中西医护理
脑中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特征，被列为世界医学难题，中风后患者会引起偏瘫。脑中风偏瘫属于急性脑血管疾病，主要是急性脑血管病引起脑内病变，主要由高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、吸烟及恶劣气候等危险因素导致急性脑血管病。 中风偏瘫具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，存活患者中约80%-90%有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量。近年来随着脑中风治疗水平的提高、病死率降低，脑中风的早期肢体康复已越来越受到重视。对中风偏瘫患者，在进行积极药物治疗的同时，早期进行康复训练及中西医护理，有助于加快患者恢复，增强患者的治疗信心，减轻患者及家属的负担，提高患者生活自理能力。本文就近年来中风偏瘫患者的康复训练的中西医护理研究综述如下。
1 中风偏瘫的早期康复训练
偏瘫是脑卒中的常见症状之一，常见于各种脑部病变，是由于脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍。其中最常见于脑梗死，脑出血等各种脑血管病患者。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直，严重影响了肢体功能活动的完成。中风偏瘫患者早期、正规、全面的综合康复训练，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。
2 中风偏瘫患者康复训练的中西医护理干预措施
2.1 肢体功能障碍康复训练的护理干预 中风偏瘫患者病后肢体的功能康复最佳时间是3个月以内，这个时期进行康复，能使患者肢体功能恢复的速度加快。偏瘫患者恢复的次序是先下肢后上肢。一般来说，近端大关节先回复，远端小关节恢复较慢。良肢位的摆放是基本康复手段的一种。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。为了保持肢体的良好功能而将良肢摆放在一种体位或姿势，对这种痉挛模式具有极强的针对性。中风偏瘫患者运动要有规律，从简单到繁杂，从易到难等。偏瘫的恢复期分为三个阶段，即软瘫期、痉挛期、改善期。根据不同阶段的特点，制订不同的护理方案，使患者达到日常生活自理。
2.1.1 加强肢体功能锻炼 软瘫期是指发病1-3周内患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳。护理人员应每隔2小时为患者更换体位一次，保持良肢位，预防感染及痉挛模式的发生。进行逐渐增加患肢负重能力的康复训练，1次/d，30min/次，期间密切注意患者的生命体征，缓慢进行，切忌粗暴，直到主动运动恢复。
偏瘫痉挛期是指病后4周左右，患侧肌张力逐渐增高，若不及时处理，将加重患者的功能活动。温阳益气，祛湿化瘀是治疗偏瘫痉挛状态的基本方法。护士可用红花酒对肢体进行按摩，1次/d。指导患者按关节活动阀进行被动运动，由健侧至患侧，由大关节至小关节循序渐进，要注意运动强度。
偏瘫改善期帮助患者做桥式运动，让患者平卧于床上，双膝屈曲，助手扶住患者双膝关节，嘱患者抬起臀部。中医认为不通则痛，气滞不行，血经不通，筋膜失养是偏瘫的主要机制，因此加强功能锻炼是偏瘫改善期最有效的方法，其作用有活血行气，防止关节肌肉萎缩。
2.1.2 神经肌肉电刺激 神经肌肉电刺激是指利用低频脉冲电流，刺激神经或肌肉，引起肌肉收缩提高肌肉功能的一种治疗方法。偏瘫主要采用经皮电神经刺激（TENS）和功能性电刺激（FES）。经皮电神经刺激是将电极放在皮肤表面，通过低频脉冲直流电刺激神经纤维，达到缓解疼痛的治疗目的。功能性电刺激是频率低、强度高，能引起可见的肌肉收缩。流强度从0增加到预先设置的水平，持续2s再回到0，间歇1s。能强化治疗下肢痉挛的中风偏瘫患者，取得了良好的疗效。
2.1.3 中医康复护理 中风的发病与情绪因素十分密切，护理中要了解病人的思想情况，帮助他们解决困难，勿使病人过怒、过喜、过思，给予精神安慰，增加治疗信心，这样会利于病情缓解。运用中医“三因学说”的理论进行饮食指导。饮食应以清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。用盐水或银华、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，每天两次进行尿道口护理，定时进行膀胱冲洗。阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高2-3cm。尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。进行针灸推拿，先用摩法逐渐改用揉法，从肢体远心端推到近心端，约5分钟。
2.2 心理康复护理 中风偏瘫患者心理压力很大，多数患者心理承受能力差，出现恐惧心理。临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利的影响，患者产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。医护人员首先要了解患者及家属的心理特点，言语温和，与家属及时沟通，把患者当做自己的亲人，建立良好的护患关系。学会看患者的手势来代替语言的表达，通过了解患者的面部表情，举止行为，了解患者的内心活动，争取做到不是亲人，胜似亲人，千方百计为他们排忧解难。缓解患者的紧张情绪，使中风偏瘫患者感觉像在家一样。逢年过节向患者问好，解除孤独寂寞感。
2.3 各种康复方法的结合 把中国传统的针刺治疗和现代康复治疗中风偏瘫相结合，其康复疗效越来越多的得到肯定。临床常用治疗中风偏瘫的有效药物包括抗血小板聚集类西药，如阿司匹林；活血化瘀、芳香开窍双效类现代中药，如天欣泰血栓心脉宁片。有针刺配合、点穴配合、康复治疗物理疗法分别结合康复治疗，有效改善中风偏瘫患者的症状。
3 小 结
中风偏瘫主要是气血亏虚，心、肝、肾阴阳失调造成的。所以，护理人员应该根据患者的病情，给予辨证康复训练，做好康复期的中西医护理工作。需要患者和医护人员的密切配合，医患密切配合，使康复训练护理工作有效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量，帮助患者早日康复。应注意以下几点：
3.1 控制好患者的血压，降低高血压患者的血压水平，高血压病患者服降压药时不可随意停服，突然停药，可能会出现血压反弹。
3.2 合理调整饮食，饮食以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，防止便秘，大便干结。
3.3 应注重主、被动运动等家庭保健方面的配合治疗，增强患者的信心，调动一切有利因素，以提高疗效。
参考文献
[1] 杨根丽.中风患者229例康复体位和中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2011（05）：85-86.
[2] 张艳玲.中风患者的中医护理体会[J].中国实用医药，2011（13）：263-264.
[3] 秦永丽.中风后遗症的康复护理体会[J].云南中医中药杂志，2011（01） ：79.
[4] 高扑香.脑中风后遗症患者的居家生活护理和家庭康复指导[J].当代护士（专科版），2011（01）：29-30.
[5] 郭淑玲，李淑萍.脑卒中偏瘫患者的早期康复指导[J].中国实用医药，2011（19）：238-239.
[6] 刘梅华.脑卒中患者偏瘫功能训练观察与康复护理[J].中国医药指南，2010（33）：314-315.