【摘要】 目的 观察布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将2007年1月至2009年3月在我院住院的毛细支气管炎患儿80例随机分为布地奈德雾化吸入治疗组40例和对照组40例,比较其疗效。结果 观察组患儿临床症状体征缓解时间明显短于对照组(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效显著,副作用小,安全可靠。
　　【关键词】布地奈德;毛细支气管炎;雾化吸入
　　
　　急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6月的小婴儿。因微小的管腔易由黏性分泌物。水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引起肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎,且喘憋更著[1]。近年来我院在常规的治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎,取得了很好的效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年3月住院符合毛细支气管炎诊断患儿80例,其中男42例,女38例,年龄3~18个月,其中≤6个月34例,7~18个月46例,两组性别.年龄差异均无统计学意义,具有可比性。
　　1.2 治疗方法 两组患儿均按常规予以平喘止咳抗炎等治疗,对照组予以沙丁胺醇0.03 ml/kg,稀释至2 ml雾化吸入治疗。治疗组在上述基础上加用布地奈德雾化吸入0.5~1 mg/次,3次/d,疗程7 d。
　　1.3 观察指标 观察治疗后咳嗽,气喘,咳痰肺部喘鸣音湿啰音等症状体征变化情况。
　　1.4 疗效判定 显效:5~7 d内咳嗽气喘缓解,肺部喘鸣音湿啰音消失;有效:5~7 d内咳嗽气喘好转,肺部喘鸣音湿啰音减少;无效:治疗7 d气喘咳嗽肺部喘鸣音湿啰音均无改善。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿症状体征消失时间比较 两组患儿气喘气促咳嗽肺部喘鸣音湿啰音消失时间等差异有统计学差异(P<0.01)(表1)。
　　表1
　　
　　两组患儿症状体征消失时间比较(d)
　　组别气促缓解气喘缓解咳嗽消失肺部喘鸣音消失
　　对照组(40例)3.3±1.12.8±1.67.4±1.83.6±2.5
　　治疗组(40例)2.3±1.01.8±1.86.8±2.01.5±2.1
　　
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.10.79
　　作者单位:830049新疆乌鲁木齐市友谊医院
　　
　　2.2 两组患儿疗效比较 治疗组显效率65.0%,对照组显效率42.5%,治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率77.5%,两组总有效率比较χ2=1.38.P>0.2 5;显效率比较,χ2=4.07,P<0.05。两组比较:总有效率比较无统计学意义,故不能认为二者总有效率不同。但治疗组及对照组显效率的差异有统计学意义,可以认为治疗组显效率高于对照组。(表2)。
　　表2
　　
　　两组患儿疗效比较(例)
　　组别显效有效无效总有效率%
　　对照组(40例)1714977.5
　　治疗组(40例)269587.5
　　2.3 不良反应 临床使用过程中未见明显不良反应。
　　3 讨论
　　毛细支气管炎多发生于2岁以下婴幼儿,发病高峰年龄为2~6个月,80%以上病例在1岁以内[1]。炎症可波及肺泡,肺泡壁及肺间质。咳与喘憋同时发生为本病特点。病情初起时呼吸症状远较中毒症状严重,出现发作性喘憋[1]。本症的治疗以对症治疗为主[1]。尽快缓解喘憋,呼吸困难等症状,纠正低氧血症和高碳酸血症,改善肺通气功能为治疗重点。布地奈德是局部应用的不含卤素的肾上腺糖皮质激素类药物[2]。因与糖皮质激素受体的亲和力较强,故局部抗炎作用更强。其平喘作用机制包括:①抑制参与炎症反应的免疫细胞的活性和数量;②干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;③抑制炎性细胞因子的生成;④稳定肥大细胞溶酶体膜,减少细胞黏附分子,趋化因子等炎性介质的合成与释放;⑤增强机体对儿茶酚胺的反应性,减少血管渗出及通透性。此外,该药物还能抑制磷酸二酯酶,增加细胞内cAMP含量,增加组织中β受体的密度,具有黏液溶解作用。用药后肺功能明显改善,并降低急性喘憋发作率;⑥使用布地奈德雾化治疗,既能控制病情.改善症状,并且能减少全身应用所致的不良反应,依从性高。
　　
　　参考文献
　　[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:1199-1200.
　　[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007:448-449.