编辑同志:
　　 我今年28岁,1个月前被确诊患了子宫内膜癌,医生建议我进行全子宫切除手术。我还没有生育,非常想保留子宫。请问,像我这样的情况还能保留子宫吗?
　　 山西 刘湘
　　刘湘读者:
　　 子宫内膜癌又叫子宫体癌,是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。随着病情的进展,这种肿瘤会逐渐侵袭子宫的肌层。一般来讲,子宫内膜癌绝大多数为腺癌,这种类型的癌症对放射治疗不敏感。所以,大多数此病患者均应进行全子宫切除手术,同时进行放疗、化疗及服药等治疗。子宫内膜癌患者若想保留子宫,必须具备一些特殊条件,这些条件包括:①经做病理检查,其子宫内膜癌为高分化癌。②肿瘤细胞尚未浸润子宫肌层。③患者年龄较轻、未生育过,且愿意配合医生进行长期随访。
　　 对于想保留子宫的此病患者,临床上通常采取以下方法进行治疗:
　　 1.应用大剂量的孕激素进行治疗。治疗此病应用孕激素的剂量相当于避孕所用孕激素剂量的100倍以上。此病患者在治疗三个月后应进行子宫内膜活检。如果检查结果显示病情有所好转,应继续使用上述方法治疗三个月。随后,此病患者可采用助孕措施(如试管婴儿等)进行生育。
　　 2.如果此病患者应用大剂量的孕激素治疗三个月后,其子宫内膜活检的结果显示病情没有变化,则需继续使用上述方法治疗三个月,然后进行第二次子宫内膜活检。若第二次子宫内膜活检的结果显示病情有所好转,则可以继续应用大剂量的孕激素治疗三个月,随后进行第三次子宫内膜活检。此时,若检查结果显示子宫内膜仍没有转化成正常的状态,则应该立即放弃保留子宫的想法,进行全子宫切除手术。若检查结果显示其子宫内膜已经转化为正常,则可采取助孕措施。
　　 3.此病患者在应用孕激素治疗三个月后,若病情继续恶化,应立即放弃保留子宫的想法,实行全子宫切除手术。
　　北京 副主任医师 金淑英