【摘 要】
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目的 探讨儿童连续性内斜视手术方式的选择和手术疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京儿童医院22例连续性内斜视患者,均有外斜视手术矫正病史,术后继发内斜视持续6个月以
【机 构】
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100045,首都医科大学附属北京儿童医院眼科 儿科学国家重点实验室
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目的 探讨儿童连续性内斜视手术方式的选择和手术疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京儿童医院22例连续性内斜视患者,均有外斜视手术矫正病史,术后继发内斜视持续6个月以上保守治疗无效.平均年龄(7.2±2.1)岁(4～11岁).方法 依据眼球外转有无受限、远近斜视角的差别和牵拉试验选择术式.所有术式均联合调整缝线技术.临床治愈标准为末次复诊眼位在+10～-10三棱镜度(PD),眼球运动无受限,代偿头位消失.术后随访平均(16.1±5.3)个月.主要指标 术前、术后的远近斜视角、眼球运动、代偿头位、双眼立体视功能.结果 手术前8例患者斜视角在+30 PD以内、外转有受限,行单纯外直肌复位术;3例斜视角+30～+40 PD、外转有受限,行外直肌前徙或部分截除联合复位术,5例斜视角＞+40 PD、外转受限,行外直肌复位联合内直肌后徙术;6例斜视角在+30 PD以内、外转无受限,行单纯内直肌后徙术.术后第2天行缝线调整5例(22.7％).最后随访时眼位平均(-3.5±-6.4)PD,所有病例眼球运动无受限,术后远期斜视度在±10 PD之内者19例(86.4％).双眼融合功能、远近立体视觉均较术前显著改善.结论 连续性内斜视手术治疗有效.眼球外转受限首选外直肌复位术.术后眼位改善显著,双眼融合立体视功能有不同程度恢复.调整缝线技术可降低再次手术的几率.
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